数据|全国医院检验结果互认正式施行，“一病多查”要结束了？( 二 ) 信息|结果|项目|检查|华彤|医疗

2020年，京津冀鲁地区临床检验结果互认就已包括542家医疗机构，其中临床检验项目全部结果互认的医疗机构共154家，其中北京55家；开展临床检验项目部分结果互认的医疗机构共388家，其中北京207家。
一位北京市卫健系统人士坦言， “对大部分医院，尤其是大三甲，外院的检查结果基本只是参考，很少作为真正的诊断依据。 ”
不过，在大医院较少的北京市平谷区、昌平区形成了以区医院为中心的结果互认，社区卫生服务中心只需要负责采样，优先按照区域内的医联体系统，将样本送到区医院或区中医院检测，检测结果在区域内直接互认。
此举既省了患者的花费和精力，也为医院压缩了成本。国家卫健委数据显示，截至2020年底，全国40.6%的公立医院与独立检查检验机构实现结果互认，较2015年末增长21.6% 。同时，超过半数的医疗机构实现了医联体内的检查检验结果互认。
有医院不感兴趣互认，是因为“以前都是通过行政手段推动互相打通，可打通的数据究竟要做什么，大家都不清楚。 ”上述接近国家卫健委人士分析。
而核酸检测结果互认，提出了一个患者看病的明确诉求，这样对医院的推动力将更大。 “先把这一点突破了，再慢慢向上垒砖。 ”上述接近国家卫健委人士说。
巨头也没挖动的金矿
“虽然检查检验结果互认是当下的重点，但不会为此专门做一个系统，而是需要从整体上捋顺医院信息化建设的标准问题，检查检验结果作为其中一环来推进。 ”一位地方卫健委人士介绍。
医院内部的信息系统数量太多，成为医疗数据整合上的“拦路虎” 。以北京医院为例，院内有近200个不同子系统，而且系统之间互联互通，相互叠加和套嵌。要将全国3万多家医院的数据整合起来，难度可想而知。
率先入场掘金的是“国家队” 。 2017年上半年，由原国家卫计委牵头，三大电信运营商、几大国有银行等加盟，成立中国健康医疗大数据产业发展集团公司、中国健康医疗大数据科技发展集团公司、中国健康医疗大数据股份有限公司三大集团，并由中电数据、联仁健康作为主体平台，公开信息显示其已逐步完成医疗数据的清洗及结构化梳理。
同时在地方层面，山东、江苏、贵州、福建、山东和安徽的五大医疗健康大数据区域中心同步建立。目前，已有7000多家二级以上公立医院接入省统筹区域平台， 2200多家三级医院初步实现院内信息互通共享。
“数据确实拿到了， ‘国家队’依靠行政渠道，获取了大量医疗数据，但在开发商业价值这方面，没看到什么进展。 ”杨瑞荣说。
造成这一局面，是因为每家医院的数据体系都不同，收集上来的数据，完全没有经过分类，难以整合，更难利用。比如患者性别，在有些医院系统中用0和1表示，有些医院用M和F表示，需要转换。
“难度更大的，像北京安贞医院心血管专科很强，因此在它的系统下，仅心血管疾病分的非常细致，但到了社区医院就只分内科和外科，两家机构的数据不在一个体系内。 ”上述北京卫健系统人士说，因而数据的集合产生不了1+1>2的效果。
为了给所有医院搭建同一套数据“话语” ，国家卫健委统计信息中心正在梳理4000多个标准的元数据，目前进度约四分之一。
这注定是一项耗费时间的工作，头豹研究院报告指出，美国在2000年初建设全院级系统整合的电子病历，到 2010年才将重点转向医疗信息的互联互通以及控费。