婴儿|糖皮质激素瘤内注射治疗婴儿血管瘤对免疫功能影响的研究( 二 ) 患儿|with|治疗|免疫|功能|and|

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二、治疗前后淋巴细胞转化率
治疗前后淋巴细胞转化率测定结果见表2,经统计学处理，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗过程对淋巴细胞转化率无明显影响。

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糖皮质激素对免疫过程的多个环节均有影响, 但其免疫抑制作用具有明显的动物种属差异,小鼠、大鼠、家兔对激素敏感，而猿和人对激素不敏感。一般剂量对人体T、B淋巴细胞的机能无明显影响，较大剂量时才有抑制作用口。
糖皮质激素对敏感动物的淋巴细胞可产生多种生化性损害而引起细胞溶解。虽然在人体这一效应不明显，但能减少循环血液中淋巴细胞的绝对值。已有大量研究证明，糖皮质激素使循环血液中T、B 淋巴细胞数量减少，这是因为血液中淋巴细胞重新分布到骨髓、肝、淋巴结等组织,给药后24 ~ 48 h即可恢复。实验证明，口服糖皮质激素后,B淋巴细胞转化为浆细胞,T淋巴细胞转化为淋巴母细胞，而转化为致敏T淋巴细胞及释放淋巴因子的过程不受干扰％作者通过测定血管瘤患儿瘤内注射激素前后血液淋巴细胞数表明，本文所用糖皮质激素的剂量对患儿T淋巴细胞功能无明显影响。
糖皮质激素对抗体生成的影响可通过直接作用于B淋巴细胞，也可通过对辅助性T淋巴细胞和巨噬细胞的作用间接影响B淋巴细胞的功能而产生。实验证明,激素对抗体生成的影响，体内与体外效应不同。体外实验显示，药理剂量的糖皮质激素在某些情况下可增加免疫球蛋白的生成，而体内给予药理剂量的激素后，血清内IgGJgA水平降低,IgM水平降低幅度较小。 Butler^〕指出，使用大剂量皮质类固醇 3 ~ 5 d,可使人体IgG水平下降20%,对IgMJgA水平影响不显著。大剂量糖皮质激素可降低血清免疫球蛋白水平，可能是由于免疫球蛋白分解代谢加强或合成受到抑制所致。总的来看，糖皮质激素对人B 淋巴细胞免疫球蛋白的合成及免疫球蛋白的循环水平影响不显著。本研究显示，瘤内注射大剂量激素后，患儿血清IgAJgGUgM仅个别时期轻微降低，无统计学意义。■
糖皮质激素对补体的影响表现为小剂量时补体轻微上升，大剂量时除G和C9外其它所有补体成分均降低。 C3是血液中含量最多的补体成分。本研究显示，瘤内注射本研究所用剂量的激素后，血清 C,水平无明显下降。
国内学者研究了糖皮质激素剂量与感染的关系，指出平均日用量相当于强的松155 mg或2.79 mg/kg,持续使用1个月即可发生感染;平均日用量相当于强的松17.9 mg或0.32 mg / kg,连续使用236 d,一般不出现与剂量有关的感染純此结果亦表明，糖皮质激素对机体免疫功能的影响不仅取决于用药剂量,还取决于用药时间的长短。
长期以来,临床医生一直将糖皮质激素作为一种免疫抑制剂使用，随着对糖皮质激素与免疫作用的认识的不断深入，研究者发现糖皮质激素对免疫功能的作用并不是绝对的抑制，在一定的条件下也有增强作用。大量研究已证实，低浓度糖皮质激素对细胞免疫功能及体液免疫均有增强作用,高浓度糖皮质激素能抑制细胞免疫，增强体液免疫号"
作者采用一次大剂量糖皮质激素（醋酸缩丙酮去炎松40 mg +倍他米松磷酸钠5 mg）瘤内注射治疗婴儿血管瘤，患儿治疗前后体液免疫指标及细胞免疫指标无显著改变，临床无并发或诱发感染的情况，因而，推断此用药剂量及用药途径对患儿免疫机能无影响。

婴儿|糖皮质激素瘤内注射治疗婴儿血管瘤对 免疫功能影响的研究( 二 )

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