萎缩性胃炎|萎缩性胃炎距离胃癌有多远？概率有多大？胃癌

就像机器用久了会“罢工” ，每个人一生都可能会出现胃炎的情况。但如果发现是萎缩性胃炎，会发展成胃癌吗？
一旦有了胃病，如果不加以控制，大多数胃癌的发展会遵循如下规律：

非萎缩性胃炎
↓
萎缩性胃炎
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肠上皮化生
↓
异型增生
↓
胃癌①

那么，萎缩性胃炎一定会发展成胃癌吗？

浙江省嘉兴市第一医院消化内科医师王霄腾2019年在医院上刊文答道：会，但发生率非常低。据统计，萎缩性胃炎患者每年的胃癌发生率在1%左右② 。而且胃癌的发生发展是个慢性长期的过程，只要定期复查，即便有癌变也能早期发现。
如何判断自己是不是属于1%的人群？
王霄腾医生谈到，临床上这1%的人群通常被定义为高危人群。
如何界定高危人群呢？有以下几个方面可以供大家参考：
第一，胃黏膜萎缩的范围和程度
萎缩程度分轻、中、重三个等级。显而易见，重度萎缩的患者，癌变风险一定是高于轻度萎缩的。与此同时，萎缩范围越广，风险性也越高。
第二，病理报告中是否带有“异型增生或者上皮内瘤变”字样
“异型增生”或“上皮内瘤变”其实是同一个概念，有它的出现，通常提示更高的胃癌发生风险。

但同样需要指出的是，轻度异型增生大多都可以在正规治疗后得到逆转，而重度异型增生则癌变风险大幅升高。
第三，考虑到生理性衰老，同样程度的“萎缩性胃炎”老年人风险比青年人小
其实对于60岁以上人群，胃黏膜细胞原本就可能因为机体衰老而出现萎缩。因此，对于老年人而言，萎缩性胃炎未必就一定等同于疾病。反而，在20、30岁等不该出现萎缩的年纪出现了胃黏膜的萎缩，才更应该被重视。 ②
得了“萎缩性胃炎”该怎么办？
1. 及早发现
中山大学附属第六医院消化内科副主任医师张敏2020年在该院微信上谈到，多数萎缩性胃炎患者无任何症状，有症状者主要表现为消化不良，如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感，还可有食欲减退、嗳气、泛酸、恶心等，部分患者还会出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状③ 。

如果经常出现以上症状，建议到消化内科门诊，及早发现。
2. 按时随访

王霄腾医生在上述文章中提醒，对于萎缩性胃炎患者来说，胃镜随访永远是放在第一位的。
轻度萎缩性胃炎，不伴有异型增生，随访的时间可以拉长到2年。
重度萎缩，同时又伴随异型增生的患者，建议每年随访。
对于部分中度或者重度异型增生的患者，随访时间会更短，甚至需要当下内镜治疗或外科手术。
随访的过程中，切忌给自己太大心理负担，该吃该喝、生活照旧。有消化道不舒服症状，可以门诊配药解决。胃镜做了没发现肿瘤，那就放宽心。 ②
3. 遵医嘱用药

王霄腾医生表示，补充叶酸、微量元素，减少高脂、高盐、油炸及腌制品的摄入对预防萎缩有一定的作用。存在幽门螺杆菌感染的话，建议杀菌治疗。但总体来说，没有什么特效的药物可以逆转胃黏膜萎缩。 ②
4. 改善生活习惯

养好胃，远离胃癌，就要有个好的生活习惯。北京大学肿瘤医院院长季加孚2018年在健康时报刊文提醒，要注意以下生活习惯：
? 别为了赶时间，吃饭狼吞虎咽；

? 不要吃得过饱，经常加重胃肠负担；