血糖|降糖药需要定期更换吗？服用久了会产生耐药性？医生|糖尿病

大多数人都被普及过这样的知识。药物，特别是抗生素不能长期用，用多了、用久了就会出现耐药，通俗来说就是没有效果了，不但细菌这个“害虫”杀不了，反倒对身体造成伤害。
广大糖友们也肯定听说过这个说法，于是自然而然“举一反三”地联想到了降糖药物，不免产生这样的疑问， “一个降糖药用久了，会不会也耐药？会不会也失效？我要不要经常换换药呢？”

如果一个团队要进行一项工作，先要进行动员，由“好同志”带头先做起来，慢慢带动团队一起做，齐心协力，随之工作走上正轨，有条不紊地进行。口服药物从开始吃，到在身体里稳定发挥作用，也需要这样一个过程，降糖药物也不例外。患者服用一种新的降糖药物，使其平稳发挥降糖作用至少需要1～2周的“试运行”阶段，有些患者可能还需要更长的时间。另外，服药还要求按时按点有规律，这是为了让药物吸收入血液以后保持一个相对稳定的浓度，一茬能够接上一茬，药物可得以持续发力。
很多糖友们听说或是亲身经历过降糖药物失效，其实只看到了表面的现象，还没弄清内在的道理，在我门诊就诊期间经常遇到患者前来要求更换降糖药物，表示或可避免失效；甚至有些糖友干脆自己作主，擅自行动，更换药物。结果一个药刚开始稳定工作，走上正轨没多久，就又换了另一个，结果是血糖起起伏伏，反而加快了糖尿病进展的步伐，加重了病情，情况一团糟，效果适得其反。
所以糖友看到长期服用的药物失去了效果，其实是糖尿病逐渐发展导致的必然结果，不是药物耐药了，而是病情变化了。
当然如果你的血糖控制仍然是良好稳定，一般不需要随意换药，那么怎么才能减少降糖药失效情况的发生呢？
及时就医找对医生患者一旦出现上述情况，就要及时就医，找内分泌科医生，医生会根据你自身的情况，进行合理降糖，选择最合适的方案。但是好的方案，不仅仅是盯着短期的降糖，还要考虑身体的综合调理，这也是中医治疗糖尿病的核心理念。
要规律治疗，规范监测血糖控制得越好，胰岛功能才能保持地越久，才不容易出现药物失效，为了规范监测，除了要求顾客每天监测自己的血糖以外，医生一般会建议患者三个月查一次糖化血红蛋白，根据数值情况，来看患者近段时间的血糖控制效果，给予患者更科学规范的治疗方案。
要控制好体重出现胰岛素抵抗最重要的一个因素就是肥胖，要控制好患者自身的体重，如果体重越来越重，胰岛素抵抗就会越来越厉害，药物治疗就更容易失效。
事实上，如果糖友过于频繁地擅自换药反而对控糖不利。
经常换药反而不利于控糖任何一种药物都需要一段时间才能达到有效的药物浓度，不能说吃了两天没见到血糖明显下降就要换药。根据药物的性质和患者个体情况不同，部分患者在服用某种药物后，短期内没有效果是很正常的，比如磺脲类药物的药效是逐渐增强的，还有些降糖药服用半个月甚至一个月时才能达到最大降糖效用。更何况控制血糖的要求是平稳降糖，使血糖一点一点逐步降至目标范围，所以持有快速见效的心理反而不利于糖友控糖。
什么情况下需要换药呢继发性药物失效：一般出现在磺脲类用药上，主要表现为在使用磺脲类药物之初的1个月或者更长的一段时间内，血糖控制得比较满意，但是随着时间延长，后来疗效逐渐下降，最后不得不更换胰岛素治疗。这是因为磺脲类药物主要作用于有功能的胰岛β细胞，鞭挞着β细胞分泌胰岛素，但是如果β细胞不堪重负，逐渐衰竭，工人都累死了，再鞭挞也是生成不出胰岛素的，所以再使用磺脲类药物就没有用了。