text":"验方要义方名:流气消脂丸组成:炒苍术100g , 制半夏60g , 陈皮60g , 制香附60g , 白茯苓60g , 车前子60g , 生地60g , 怀山药100g , 桔梗60g , 何首乌100g , 炒枳实60g , 川牛膝60g , 丹皮60g , 生蒲黄60g , 泽泻100g , 白芥子60g , 大黄30g , 红花60g , 山楂100g , 竹沥60ml , 姜汁20ml 。 功效:流气散湿 , 消痰减肥 。 主治:g纯性肥胖症 。 用法:诸药共粉碎细面 , 兑入竹沥、姜汁 , 水泛为丸如小绿豆大 , 每次服5g , 1日3次 , 饭后开水送服 。 3个月为1个疗程 。 方病述略单纯性肥胖症是指人体皮下脂肪过多 , 体重超过正常标准20%以上的一种代谢性疾病 。 肥胖症一般分为单纯性和继发性两种 , 继发性由于某些脑?。 ㄏ虑鹉圆”洌⒋固宀”洹⑸錾舷倨ぶ驶芸航⑿韵倩懿蛔恪⒓鬃聪俟δ艿拖?, 以及青春期、产后、更年期妇女因性激素影响或遗传因素引起肥胖 , 但常伴有内分泌与神经系症状 。 而单纯性肥胖症多由吸收营养过剰 , 活动较少 , 热量消耗低 , 从而形成较多皮下脂肪 。 但从临床实践看 , 单纯性肥胖症依然有80%左右的遗传因素 。 由于脂肪积聚 , 体重増加 , 往往加重心脏负荷 , 腹压增大 , 影响呼吸功能或行动不便 , 若血内油脂过高 , 还可引起心脑血管疾病及肝胆病变 。 中医认为本症乃由脾虚痰湿所致 , 指出:“肥人湿多 , 瘦人火多” , 故治疗常用健脾燥湿之剂 。 然而 , 余以为本症不仅仅为脾虚痰湿 , 而肝肾功能失调及血瘀亦与之关系密切 。 肾气不足 , 气化生火不能清浊攸分;肝失疏泄 , 气行呆钝则清升浊降受阻 , 气分之水阴不足 , 则阳气乘阴而干血 , 故有“水病则累血”之说 。 由此认识 , 治疗肥胖症 , 既要益肾调肝 , 又要活血行血 。 由于肥胖症乃系生理失调性病症 , 病变随着病程及饮食起居而变化 , 因而用药最不宜猛峻 , 过燥则伤津 , 过利则伤阴 , 过消则耗气 , 过破则伤血 , 过温则动火 , 过补则壅滞 , 唯有平疏平消 , 散利相兼 , 流气散湿 , 消痰行瘀 , 方为中和之道 。 汤剂荡涤亦非所宜 , 余制流气消脂丸 , 丸者缓也 , 缓缓进治 , 自可渐获良功 。 方中以地黄丸合温胆汤化裁 , 剔除山萸肉酸涩、甘草壅中 , 而加香附疏肝行气 , 桔梗宣肺开气 , 蒲黄、红花、大黄、山楂、首乌活血化浊以消脂 , 久用有流气散湿、消痰减肥之效 , 而无克伐耗气伤血之弊 。 病案举例涂某某 , 女 , 34岁 , 干部 。 身体渐进性肥胖14年 , 全身困顿 , 走路气短 , 时感头昏、恶心 , 善食 , 大便干结 , 小便短少 , 体重70kg , 身高162cm 。 若按(身高-100)×0.9=的标准体重 , 计算公式计算 , 体重应为55.8kg , 超过标25.5% , 有家族肥胖病史 , 血脂测定 , 血脂、胆固醇基本正常 , 脉细涩 , 苔薄黄舌黯红 。 诊为单纯性肥胖症 。 证属痰湿瘀滞 , 脾虚肝壅 。 方用流气消脂丸:炒苍术、怀山药、何首乌、泽泻、山楂各100g , 制半夏、陈皮、制香附、白茯苓、车前子、生地、桔梗、炒枳实、川牛膝、丹皮、生蒲黄、白芥子、红花各60g , 大黄30g , 竹沥60ml , 生姜汁20ml 。 上药共粉细 , 兑入姜汁、竹沥 , 水泛为丸如绿豆大 , 每次5g , 1日3次 , 饭后服 。 并嘱进食量宜为平日的90% , 少啖肥脂厚味 , 少食过咸食品 , 增加活动多散步 。 3个月后复诊 , 药后走路气短及头昏恶心尽除 , 体重减轻14kg , 再配丸1料 , 以巩固疗效 。 按语:本案患者 , 肥胖有家族史 , 其父体形肥胖 , 加上平素膳食不节 , 恣啖肥腻 , 活动较少 , 以致脏气不宣 , 清浊输泄失调 , 形成皮下脂肪堆积而诸症由生 。 兹用化痰消瘀、散湿流气 , 平调肝肾脾胃之丸剂 , 并伴以节食、活动之法 , 使偏者纠、盛者衰 , 故收满意疗效 。 注:本文选摘自《临证验方治疗疑难病》 , 雍履平著 , 人民卫生出版社出版 , 2000.4 。 "
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