功能|【科技】心脏衰竭晚期无能为力?专家:可以换!

说到肾衰 , 人们想到的最终解决办法是换肾 。 但如果是心脏出现了衰竭 , 而且已经到了晚期的程度 , 又能否换心呢?答案是:可以!2021年12月25日上午至2021年12月26日上午 , 24小时内 , 中国医学科学院阜外医院在北京和深圳两个院区 , 先后成功完成了4例心脏移植手术 。
那么心脏移植是如何实现的呢?又有什么科学医疗新技术来为手术保驾护航呢?赶紧跟着小圈一起看看吧!
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刘盛
中国医学科学院阜外医院
成人外科中心 主任医师
心脏移植需要满足2个要求
要求一:患者处于终末期心衰的阶段 , 也就是说他的预期寿命在一年到两年之内 , 并且没有肺动脉高压 , 肝肾功能不全、感染等禁忌症的患者 , 才可以给他选择做心脏移植手术 。
【功能|【科技】心脏衰竭晚期无能为力?专家:可以换!】要求二:每一个心脏移植手术都面临着谁来捐献的问题 , 目前都是全球有脑死亡之后 , 心脏功能还可以的志愿捐献者捐献他们的心脏 , 来救助其他可做移植手术的患者 。
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做心脏移植手术
无心脏状态怎么办
原位心脏移植术 , 简单来说就是将原先功能有问题的心脏切除 , 将健康的心脏替换到原来的位置上 。 但是 , 在把问题心脏切除后、健康心脏移植过来之前的这段时间里 , 人体是处于无心脏状态的 , 为了延续生命 , 就要靠一个一直在运转的机器——人工心肺机 。
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整个心脏手术过程中 , 人工心肺机能够暂时替代心脏和肺的功能 , 直到好的心脏替换成功之后 , 再慢慢撤掉这套系统 , 恢复人自身的心肺功能 。
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黄洁
中国医学科学院阜外医院
心力衰竭中心 主任医师
心脏顺利移植后
还会存在哪些风险
排异反应是移植术后死亡的一个主要原因之一 。 如果说血液动力学不稳定了 , 其中包括血压已经下降了 , 或者说血压维持不住现状了 , 这种死亡率达到百分之五十以上 。 但是如果早期发现了排异反应 , 我们可以采用激素(冲剂)治疗 , 把免疫制剂调一调就可以及时缓解并帮助患者恢复 。
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DSA排异检测技术
帮助患者早发现早处理
目前这种非有创的监测技术 , 即通过抽血监测排异反应 。
通过血液去查DSA(抗体) , 或者查PRA(群体反应性抗体) 。 这是一个长期的、常规的监测 。 大概两三个月就需要监测一次 , 来确认患者有没有排异现象 。
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如果发现监测是阳性并及时处理后 , 那么病人的心功能基本上是不太受损伤的 , 当然也不是说这个监测一定都会阳性 , 但是如若一旦发现阳性 , 早点去干预处理 , 那么远期预后要好很多 。
DSA排异检测技术
生存率高吗
截止目前 , 中国医学科学院阜外医院已成功完成心脏移植接近1100例 , 在多学科团队的协作下 , 术后五年、十年生存率也明显高于国际水平 。