北京|北京率先将辅助生殖纳入医保，专家：有望全国铺开病例|新冠肺炎|感染者|江苏|本

近日，北京市医保局宣布，将宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。这项新政策将于3月26日落地，北京也成为国内首次将辅助生殖技术纳入医保范畴的城市。
消息一经发布，便引来广泛的关注。
“具有很好的示范意义。”中国人口与发展研究中心研究员黄匡时接受中国新闻周刊采访时表示，这有助于“人工生育”技术的普及应用和推广，降低不孕不育人群的生育成本，在一定程度上提升生育水平和社会对“技术生育”的认可度。
中国社科院人口与劳动经济研究所研究员王广州预测，“辅助医疗纳入医保”在全国铺开是迟早的事，只是看具体的范围和力度有多大。他告诉中国新闻周刊，尽管这项政策是鼓励生育的积极信号，但综合考虑医疗、社会经济、法律等多方面因素，对北京本地生育率的改善作用可能有限。
“这项政策相当于一种制度建设和完善。但也要注意具体落地后，会对哪些群体产生影响，产生怎样的影响，毕竟它涉及到一些法律边界的问题。”王广州说。
医保能否长久负担
近年来，尽管国家为提高生育率先后推出多项政策，包括开放二胎、三胎、延长产假、生育奖励……但我国的生育状况仍不容乐观。
国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。北京大学第三医院院长乔杰院士团队的调查分析结果显示，2007-2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18%。
“就北京而言，北京女性的平均初婚年龄比全国女性还要晚至少3年。”王广州说，从人口普查来看，北京近年来终身不育的人群比例迅速增长，已从以前的不足0.3%增至如今的3%以上，增长了10倍不止。
不孕不育人群的增长，使得辅助生殖技术成为越来越多家庭的选择。辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术，其中应用最广的是人工授精和试管婴儿技术，前者通过非性交方式将精子送到女性生殖道中使女性怀孕，后者则通过人工方法将精子和卵子在体外受精，等胚胎发育成熟后再移植到母体子宫内发育、分娩。
不过，辅助生殖昂贵的费用让很多有“生娃”意愿的不孕不育患者打了退堂鼓，也给不少在治疗路上的人们带来了经济压力。
“不孕不育的治疗本身是一个复杂的过程，耗时长、花费高。”中国人民解放军总医院第七医学中心生殖中心副主任医师李军果告诉中国新闻周刊，这项新政策一方面降低患者的经济负担，提升了就诊体验；另一方面，医生也能在治疗上“放开手”，治疗起来更方便。
李军果解释，如果只是检查和简单的助孕，费用并不算贵。但如果需要做试管婴儿，一次大概就需要2-4万元的费用。有的女性可能一次取卵没成功，还需要二次甚至三次，这样一来，整体费用也跟着水涨船高，翻倍增长。“在我接诊的最终成功助孕的患者中，有的人之前在外院做了多次都未成功。现在治疗费用能降下来，对他们而言无疑是喜讯。”
中国新闻周刊注意到，此次纳入北京市甲类医保的16项辅助生殖技术，价格在180元到5050元间不等，其中包括2项人工授精技术、3项三代试管婴儿技术。目前，北京市具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构包括首都医科大学附属北京妇产医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院等15家。
中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎在接受媒体采访时表示，以辅助生育中比较常用到的人工授精术为例，该项目平均费用为7000—8000元（不同生殖中心价格略有不同），其中，药费占比为20%，技术操作类项目费用占比为80%；北京将该技术项目纳入医保甲类报销范围（若费用按80%报销），意味着将为患者整体减负64%。再以第一代、第二代试管婴儿为例，平均费用为30000—40000元，其中，药费占比为30%，技术项目费用占比为70%；如果技术项目纳入医保甲类报销范围，可为患者整体减负56%。