社会|读“龙应台：给美君的信”得到的一点启示( 二 ) 老人家|龙应台|母亲|阿尔茨海

“一高”就是发病率高。随着社会人口老龄化的到来，患病人数呈几何级数递增，据统计在中国65岁以上老年人阿尔茨海默病患病率为5.9％，综合起来就是一个很大的群体，目前大约有1000万人之多。
“三低”就是就诊率低、诊断准确率低、治疗率低。中国AD患者从出现症状至首次确诊时间，平均在1年（3～21个月）以上；确诊时病情多为中重度，已错过最佳治疗阶段。所以处于暮年的老人和家属一定要注意防范阿尔茨海默发病，说不定它已经悄无声息的降临到身边了。
造成“三低”局面的原因还有老年人及家属对老年痴呆这个疾病的“羞耻感” ，导致了很多人即使出现了症状，也不愿意去医院就医。我们在门诊经常会碰到老人子女怀疑老人有老年痴呆前兆，但老人矢口否认自己有过遗忘、性格改变等情形，对于医生的一般常识的提问，老人因为忘记了，会躲躲闪闪地回避问题，经常左顾而言他。
这也许可以解释为是失智老人维护自己最后的尊严做出的努力，也反应了社会对这个疾病的一个普遍心理认知。衰老和痴呆不羞耻，而对痴呆症缺少包容、忽视才更可悲！
前几天在门诊遇到一个女儿带60多岁的母亲看病，老人有一些记忆力减退，情绪低落和焦虑。女儿很关心老人，但不能接受老人会有阿尔茨海默病，她说母亲和家人吵架争辩的时候思维比谁都敏捷。
通过体检发现老人属于轻度痴呆症，最后我告诉家属以后不要再和老人针锋相对了，因为老人有认知问题，不能控制自己的情绪了，和老人发生争执会加重其焦虑和情绪激惹。
这个女儿的不接受可能源于对痴呆症的不了解和羞耻感，即使在发病早期，理解与陪伴也是痴呆老人很需要的，他（她）们的世界已经在不知不觉的改变了，虽然还不至于到混沌不清的程度，判断力和执行能力都变差了。
其实许多人在知道家人患上老年性痴呆之初，总会感到无助、忧虑、甚至气愤。突然要成为照顾者，感到惶然是正常的感觉，不少身为被照顾的子女，突然要面对角色转变，逆转成为照顾者时，更是不知道如何自处。

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“如果整个社会的集体意识，对于失智、对于衰老、死亡、陪伴，对这些事情的认识水平提高的话，是会不一样的。这对我来说，是一种太迟太迟的领悟” 。
龙应台说的这些话，是在告诫读者，当有一天年迈的父母对着你问：“你是谁”时，也许就迟了！
摒弃掉“羞耻感” ，及早发现和正确面对痴呆症，多给年迈的父母亲一些陪伴，这也许是作家最想和读者说的话。
作者介绍
张守字、主任医师、北京老年医院精神心理一科主任
从事神经内科专业及老年病学专业30余年。擅长各种类型老年痴呆（阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶变性、帕金森病性痴呆等）、睡眠障碍、焦虑及抑郁等疾病的评估诊断和治疗。在国内多个专业团体担任学术职务，在老年认知障碍学术界有一定影响力，曾在澳大利亚新南威尔士大学附属医院做访问学者，热衷于老年痴呆防治知识的社会公益宣传。