急诊医学科|25岁小伙恶心呕吐以为工作太累，一查竟是尿毒症终末期，将面临长期透析！一周接诊3例重症肾病患者，专家感慨：悲剧本可避免( 二 )

“等患者血压稳定，肌酐降下来，如果能符合做肾活检的条件，我们会做穿刺进一步明确病因，以便更好地对症治疗，这样或许可以延缓他进展到尿毒症血透阶段的时间甚至避免血透的发生。”鲁科达副院长表示。
患慢性肾病擅自停药也不复查
进展为急性肾衰竭
“鲁医生，我以后不敢停药了，一定好好随访。”鬼门关里走了一圈，50岁的黄大姐再也不敢任性。
黄大姐有10余年慢性肾脏病史，在鲁科达副院长中西医结合的精心治疗下，病情一直控制得比较稳定。慢慢地，她开始有所松懈，2年前停止复查，也停了药。
今年2月初，黄大姐突然连续五六天拉肚子，还恶心呕吐，伴有发烧，并且没尿了。家属带她找到鲁科达副院长门诊就诊，一检查，问题大了。“当时她整个人站都站不住，有感染发烧，肌酐900μmol/L多，当时考虑是慢性肾脏病急性加重，急性肾衰竭。”黄大姐立即被收住入院，肾病科团队为她制定了个性化治疗方案，在对症处理感染、补充血容量纠正低血压的同时，还安排她进行透析治疗。通过近一周的救治，目前感染逐步得到控制，尿量逐渐增多，病情好转。“这个透析是暂时的，日后还是很有希望脱离透析的。”鲁科达副院长表示，“如果她坚持随访，定期复查，就不会让自己置身险境了。”

文章插图
浙江省中山医院血液净化中心，患者正在透析医院供图
定期做体检
早发现早治疗很重要
肾脏病早期通常没有症状，一旦出现症状才发现，往往都已是终末期尿毒症，因此，早期发现显得尤为重要。
与此同时，慢性肾脏病的随访也很重要，尤其在感染、劳累等因素下慢性肾脏病容易出现病情加重。在此，鲁科达副院长提醒大家一定要每年体检，如果得了慢性肾脏病应该坚持定期复查，密切监测病情。“尿常规、血清肌酐指标和肾脏B超是反映肾脏是否健康的晴雨表，尤其要关注。”
橙柿互动·都市快报采访人员金晶
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