扁平足的危害和防治扁平足

1、扁平足的特征和分类
扁平足又称足弓塌陷，是以足弓消失、后跟外翻、前足外展为主要表现的足部改变，部分患者可出现足部疲劳或者疼痛。扁平足可以分为以下3类：柔韧性扁平足，即在坐位等不负重状态下足弓存在，而在站立等负重状态下足弓消失，因此也称为可复性平足;僵硬性扁平足，即由舟骨、跟骨、距骨等联合畸形，导致在不负重状态下足弓亦低平或消失;副舟骨所致扁平足，即因副舟骨存在使胫后肌肌腱止点位置改变，进而引起足弓低平。
依据负重时足纵弓改变，可将其严重程度分为三型：轻型，仅见足纵弓降低;中型，出现足纵弓消失;重型，足纵弓消失，并有足内侧缘凸，起距骨头移位至足跖侧即内踝的前下方，偶见跟腱短缩及后足外翻。

2、扁平足的形成因素
扁平足可以是先天的，也可以是后天获得的，儿童的足弓常常在4~6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的，也有部分是因穿鞋不当、过早走路、先天性足骨畸形、足内在肌或外在肌力弱或麻痹痉挛、足底筋膜及韧带过度松弛，肌肉发育较差等因素有关。
部分成年人可因关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等疾病而继发扁平足。
3、扁平足的危害
扁平足最常见的是引起足底内侧疼痛，在长期站立、行走后加剧，且进行性加重，部分患者也可在踝关节外侧外踝附近出现疼痛，这与足弓塌陷密切相关，因其可造成后足外翻，引起腓骨与跟骨相撞而出现疼痛。扁平足也可引起疼痛关节外肿胀、跑步甚至行走能力下降、内八字或外八字步态，也可引起踝部其他关节受累，严重足部畸形，可诱发距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬，部分患者继发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。
4、扁平足的预防和治疗
对大多数病人，主要进行足内、外在肌功能锻炼为主，如用弹跳性运动，足跖行走，屈跖运动，提踵外旋运动。其他预防措施包括：在学步前期，建议小孩儿赤脚行走;在学步初期，应该穿着硬底鞋以保护足弓;扁平足特别是合并有内八字或X形腿的儿童，应保持适当的坐姿;定期做足部检查，结合检查结果，选择不同幅度足弓垫、后跟杯坚硬、前足围度适合的鞋子。
有先天性平足或遗传倾向者，幼年起即应锻炼小腿和足部肌肉，增强其肌力，同时减少负重过度或防止疲劳，同时穿用平足矫形鞋或定制鞋垫。对青少年伴有跟骨外翻或者膝外翻的扁平足，应对进行矫形鞋进行鞋底改制，做成左右两侧不等高的鞋跟使足弓负荷减低，同时配制矫形鞋垫以完善对足弓进行支撑。
【扁平足的危害和防治】对功能锻炼、矫形鞋和矫形鞋垫治疗效果不佳者，可进行全麻下手法矫正，而手法矫正失败或畸形严重者，需进行手术治疗。