人到中年,左肝竟不翼而飞!是谁,悄悄偷走了肝脏?
在单位体检的胸部CT检查中 , 43岁的张女士竟然发现自己的左肝不见了 , 而她并未感到身体有何不适 。
张女士觉得非常奇怪 , 她从未做过肝脏手术 , 肝左叶到底为什么不翼而飞了呢?
张女士来到新华医院求诊 , 经过门诊的询问和上腹部B超检查发现 , 张女士肝左叶的确是消失了 。 经医生诊断 , 张女士才知道自己患有肝内胆管结石 , 该疾病导致了左肝叶的萎缩 。
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那么什么叫肝内胆管结石呢?肝脏还会生结石吗?
今天 , 新华君就请专家来跟大家介绍一下肝内胆管结石这个疾病 。
肝内胆管结石其实很常见
大家可能对胆囊结石比较熟悉 , 而与胆囊结石相类似 , 肝内胆管结石也是胆石症中的一种 。
事实上 , 胆石症是当今全球重要的公共卫生问题 , 影响多达20%的人口 。 胆石症的发生与代谢因素(比如高胆固醇血症、高胆红素血症)、胆汁的淤积、以及胆道的炎症和感染有关 。
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图片引自《奈特病理学》
我们提起胆石症 , 可能都认为结石都是长在胆囊里的 , 其实不然 。 除了大家耳熟能详的胆囊结石 , 胆石还可发生在多种部位的胆管 , 比如肝内胆管、胆囊管、肝总管、和胆总管、壶腹部等 。
而肝内胆管结石其实也是比较常见的 , 肝内胆管结石是指发生在左、右肝管汇合部以上的胆管结石 , 主要由胆道感染、水质、饮食、遗传、胆汁淤积等原因所导致 。 由于胆道系统的解剖特性 , 肝内胆管结石最常发生于左肝外侧叶 。
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图片引自《奈特病理学》
很多时候 , 肝内胆管结石发生的无声无息 。
肝内胆管结石缺乏特异性的症状 , 其可以引起反复的上腹部、腰背部疼痛或不适 , 亦可以有黄疸、发热等表现 。 但绝大部分的患者没有任何症状 , 都是在体检时发现 。
当体检时发现有转氨酶升高等肝脏炎症的征象时 , 要即使进行肝脏影像学的检查来排查有无胆道系统结石 。
腹部超声检查是应用最广泛的肝内胆管结石的筛查手段 , 其具有廉价、无创等优势 。 但超声检查也具有一定的局限性 , 其并不能很好的分辨肝内胆管结石和其他原因所导致的肝脏钙化 , 所以在超声检查怀疑有肝内胆管结石的患者 , 还需进一步进行磁共振检查MRCP或者CT来明确诊断 。
那么 , 肝内胆管结石怎么治疗呢?
肝内胆管结石治疗方案的选择 , 主要取决于结石的大小、部位和是否引起胆管扩张、感染等因素 。 无症状、未引起胆管扩张的细小分支胆管内的结石 , 可以不做治疗 。
而已经引起肝内胆管扩张的结石 , 说明结石已经引起了胆道的梗阻 , 会导致胆管慢性炎症反复发作 , 也有可能并发肝脓肿或胆道出血等 , 长期的炎症和缺乏胆汁的滋养 , 还可进一步引起继发性胆管硬化、节段性或肝脏的小叶萎缩、硬化、以及胆管癌 。
所以 , 对于已经引起胆管扩张的肝内胆管结石 , 还是应该积极治疗 , 其治疗方法主要是进行外科手术干预 , 由外科医生根据结石的位置、大小和所在肝叶的情况制定个体化的手术方案 。
如何预防肝内胆管结石的发生?
防病大于治病 , 这是我国千百年来传承下来的优秀文化 , 那么既然肝内胆管结石会导致这么多严重的后果 , 那么要如何预防呢?
其实 , 和胆囊结石一样 , 肝内胆管结石也是可以通过生活习惯的改变来降低发生率的 。 肝内胆管结石的发生原因是胆道感染、饮食因素、遗传、代谢因素有关 。
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