邹大进|固定复方制剂助力基层糖尿病患者合理用药( 二 ) 用药|管理|药物|医生|患者|邹大

邹大进表示，固定复方制剂目前被广泛应用，尤其是二甲双胍和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂固定复方制剂。它们具备以下优势：第一，二甲双胍和DPP-4抑制剂作用机制互补，能起到增效的作用；第二，两类药物成分不易发生相互作用，使低血糖发生率降低，且可以更好地控制体重和保护心血管安全，该固定复方制剂适用人群广泛，且可长期服用；第三，固定复方制剂比单纯的联合用药方便，可明显减少用药频次，提升患者用药依从性。美国糖尿病学会（ADA）指南和中华医学会糖尿病学分会（CDS）指南均推荐使用固定复方制剂，并指出其在用药方式及药物经济学等方面具备优势。
邹大进进一步解释说，如果使用该固定复方制剂治疗后血糖控制依然不佳，则需要区分以下三种情况：第一，如果患者存在胰岛功能障碍，则需要进一步使用基础胰岛素治疗；第二，如果患者有明显的胰岛素抵抗，则应使用胰岛素增敏剂治疗；第三，如果患者并发肥胖、高血压、动脉粥样硬化、慢性肾功能减退或者心衰，则建议联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。
邹大进说：“在保证疗效的同时，医生应尽量简化用药方案，千万不要简单堆砌地使用多种药物治疗。我们应提升医生对固定复方制剂的认可度，并重视对患者的管理与宣教。 ”
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呼吁将固定复方制剂纳入基药目录
在其他慢病领域，如高血压，有些固定复方制剂已被纳入《国家基本药物目录》。
“固定复方制剂是糖尿病用药治疗的必然趋势。我们期盼治疗糖尿病的固定复方制剂被纳入《国家基本药物目录》，从而进一步提升我国糖尿病的规范化管理水平，让更多糖尿病患者获益。 ”邹大进说。
另外，邹大进建议，糖尿病患者需要注意运动和饮食，保持健康的生活方式，并规范用药。
文：朱永基
编辑：王天鹅
审核：韩璐
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