陈洪潭|27岁温州女子没吃两口饭就感觉饱，食管切出巨大肿瘤状似“麦克风”( 二 ) 确诊|病例|百色市|广西壮族自

综合婷婷食管肿瘤的大小、位置等因素，陈洪潭主任医师建议采用“经口内镜黏膜下隧道肿瘤切除术”（STER）为她切除肿瘤。

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“一般的食管平滑肌瘤，我们是用胃镜就能直接切除。但是婷婷的肿瘤巨大，已经压迫食管，管腔狭窄，留有的操作空间较小，非常考验医生的灵活性和稳定性。这还不是主要的，肿瘤大部分位于纵膈部位，那里血管和神经丰富，稍有不慎也可能伤及食管外的大血管，增加手术风险。”术前，陈洪潭主任医师团队对婷婷的病情展开了深入讨论，巨大的肿瘤也对专家提出了更高的技术要求与挑战。
12月底，婷婷在气管插管全身麻醉下，由陈洪潭主任医师主刀，就像“鼹鼠钻地打洞一般”在内镜的引导下，用特殊刀具在瘤体上方5 cm 处注射肾上腺素-美兰液体充分抬高粘膜层，切开黏膜，然后开通黏膜下隧道进行肿瘤充分分离并切除，通过金属夹进行切开黏膜闭合，再将瘤体用圈套器分次取出，瘤体大小约3.5*10cm，像是一个“麦克风”形状。手术进行了约3个小时，非常顺利！
“隧道口被内镜下缝合，原病灶表面的粘膜仍然完整如初。”陈洪潭主任医师向婷婷解释，这种内镜下肿物剥离的手术，能保持消化道的完整性，避免术后出现消化道瘘和纵膈胸腔继发感染；但它需要巧妙利用黏膜和肌层间的空间进行精确操作，是超高难度的手术技术，目前国内只有浙大一院等少数三甲医院能够开展。
术后第三天，婷婷就恢复了半流质的饮食，她吞咽时的异物感和胃胀的情况明显缓解，在医护人员的精心护理下，很快就出院。术后标本经病理学检查证实为平滑肌瘤。
患者出院时心情非常激动，说：“太感谢你们了，这么大的肿瘤，本以为得在胸口开一道大口，没想到体表没有任何手术疤痕！为你们精湛的技术点赞！”
食管平滑肌瘤同样不容小觑专家介绍，食管平滑肌瘤多见于中年男性，男性与女性发病率比例约为2:1。该病目前确切的发病原因和机制尚不清楚，与饮食的关系不大。

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食管平滑肌瘤生长缓慢，初期患者往往不重视，直至出现进食哽噎或胸骨后痛等症状才就诊。近年来，随着胃镜筛查的普及，该病在临床上越来越多见，但该病因病灶位于黏膜下，普通胃镜检查难以与其他黏膜下病变相鉴别，容易误诊，超声内镜检查为该病的准确诊疗提供了最可靠的方法。
在很多人印象中，良性瘤可以不管它，但是食管平滑肌瘤则有所不同。
食管平滑肌瘤虽临床症状多数较轻并且生长缓慢，但肿瘤放任生长的话，可能会产生消化道出血、食管梗阻等影响，也会压迫周围重要器官，即使恶变概率极低。因此如果肿瘤逐渐增大，并且出现症状（如：吞咽梗阻感、胸骨后钝痛等）患者必须接受手术治疗。
专家特别强调：当出现食物难以下咽、吞咽时总有梗噎感，胸骨后感觉闷胀、疼痛或总是胃部饱胀、不适，应积极到消化内科就诊
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