把疼痛“管理”起来( 二 ) _健康小知识

“每次长假过后，疼痛门诊的就诊者都会增多，这可能与假期不良生活状态和疼痛管理累积到节后的需求有关系。 ”魏迨桂说， “我们疼痛门诊放号不算多，因为每个号的诊疗时间偏长。简单地说，一个疼痛门诊病人的诊疗时间，可能相当于内科医生看5-8个病人的时间。 ”
谈及疼痛门诊的意义，魏迨桂回忆起至今印象深刻的一幕：“一个妈妈带着她11岁的孩子来看诊，一进门这位妈妈就给我跪下了，把我吓了一跳。实际上我对孩子进行诊疗后，第二天疼痛就得到改善，第二次复诊就已经控制了疼痛。 ”她说，这件事就发生在近两年，说明了疼痛给人们带来的困扰有多大，而且直到现在，人们对于疼痛管理的知晓度还非常不足够。
尽管《方案》今年2月才组织实施，但“疼痛管理”“疼痛门诊”并不是新词。早在1988年1月，省医麻醉科就在合群门诊开设了广州市第一家疼痛门诊。当时，人们对疼痛门诊这一新的专业还不了解，后来病人逐渐增多。当年7月，该院惠福西门诊部也设立疼痛门诊。
35年过去了，如今的合群疼痛门诊还保持每周4天开诊。而省医东川门诊部的疼痛门诊一周开诊5天，由于体量更大、能更全面地提供无痛内窥镜检查、止痛手术以及手术后疼痛综合管理等服务，病人更是川流不息。
“现在的确有更多亚健康状态的年轻人来到疼痛门诊。 ”省医东川门诊部疼痛门诊副主任医师于卫表示，例如青少年、低头族颈椎疼多发，近年来愈发突出。同时，人们也逐渐意识到，亚健康状态的疼痛也可以且应该积极干预。
疼痛管理在年轻人中越来越被接受。年轻白领思思，前后花了1个小时，在广州黄埔大道的一家体检中心做了胶囊胃镜。 “检查过程就像吞了颗药丸，基本没什么感觉。 ”思思说， “因为长期加班、饮食不定，每次吃饭就觉得肠胃隐隐不适，想做胃镜检查。但我一人在广州，家人没在身边，没法做无痛胃镜，也不敢做需要插喉的传统胃镜。知道有胶囊胃镜后，尽管需要几千块钱，我还是毫不犹豫地做了。 ”她还把胶囊胃镜检查过程拍了个vlog ，许多网友和身边朋友都来咨询。
“智慧无痛医院”不远了
《方案》实施会给人们生活带来什么变化？“对普通患者来说，在门诊、急诊和住院场景下，都可更及时地得到疼痛评估，及时干预。而疼痛管理的知晓率大幅提高，本身就有利于及早进行疼痛管理。 ”舒海华表示，对于疼痛诊疗而言，首先，疼痛归类会更清楚；第二，诊疗更规范；第三，疼痛的评估体系更系统。
“疼痛评估体系是目前的一个痛点。虽然有评估标准，但执行上还有待完善，往往难以及时反馈患者疼痛的状况。例如进行外科手术，术后1-3天需要进行疼痛管理。而有一项随访数据显示，因为未能得到及时处理，术后第一天有20%-30%的病人仍然存在中重度疼痛。这与疼痛监测、评估和给药方式有关。传统的监测方式，靠病人反馈、护士处理，往往容易贻误处理时机。 ”舒海华说。
与此同时，不少医院都在探索智慧“无痛病房”和“无痛医院” 。舒海华告诉采访人员：“我们正在研发‘智慧疼痛管理机器人’ ，预计今年底就可以出来。可以通过人机交互的软件加硬件，及时监测、评估和诊疗，甚至能做到机器给药、通知疼痛管理小组（APS）处理等分级分类处理模式。 ”
【把疼痛“管理”起来】在可见的未来， “智慧无痛病房”中，基于AI的动态评估、AI预警甚至实施镇痛等干预场景会变得更常见。高科技精准管理疼痛的场景也会越来越多。