血液|肌酐突然升高别急着透析！照着三步走，尿毒症难靠近蛋白尿|药物性|炎症|细胞|mol

肌酐值的变化既反映出了肾功能的好坏，也是反应体内毒素是水平的“金指标” 。多数人提到肌酐最先想到的就是尿毒症，认为肌酐值越高，尿毒症风险自然也高。
但肌酐升高也不完全等于一定会发生尿毒症。

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肌酐的升高分为两种类型：一突发性升高，二缓慢发展逐渐升高。前者一般往往伴随着肾功能的急性进展，肌酐有稳定迅速升高，如果能及时排除掉急性因素，可以迅速回落，肾功能也不会发生实质性损害。后者多数是随着病情的进展一点点的升高，往往在可控范围内。
这两种不同情况下发生的肌酐升高，对肾功能的反应是不同的，尿毒症风险也略有差异。

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应对不同情况的肌酐治疗策略也有不同，肌酐升高别着急透析，分三步走策略：
第一步：先明确病因，是快还是慢
如果肌酐值从100μmol/L多升高到300μmol/L甚至是400μmol/L ，多数表明为短时间迅速升高，说明存在急性因素，首先要查出导致急性进展的因素。
常见诱因包括感冒或其他感染、体内水分大量丢失体液浓缩、药物性肾损伤等三类情况。及时进行消除感染治疗；补充水分，充足体液，恢复肾脏血流供应；停止服用肾毒性药物后，肌酐会出现回落，只要处理得及时，肾功能往往不发生实质性进展。
对于慢性肾病发生急性进展的情况，关键点在于早确诊、早治疗，如果错过最近治疗时机，急性转为慢性发展，肌酐同样难恢复。
肾功能慢性进展，一般肌酐呈停滞不前或缓慢上升的情况，如果初始病情肌酐在150μmol/L ， ,每年增长控制在20-30μmol/L ，是可以接受的。但如果一年增长到达80以上甚至超过100μmol/L ，随时不是急性发展，但病情进展较快，就必须引起重视。

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第二步：抑制炎症反应，稳定内部环境
肾病的发生伴随着严重的剧烈免疫炎症反应，免疫复合物的大量堆积，不断破坏肾小球、肾小管等肾脏细胞，造成肾小球滤过率的下降，肾小管重吸收能力失衡。
继而引发蛋白尿、肾性水肿、高血压等等一系列严重并发症，进一步的损害肾功能。
肾脏代谢功能差，肌酐就会出现明显升高。要稳定肌酐水平，消除蛋白尿、水肿等症状，必须从根本上抑制炎症的发生，为肾脏的恢复创造好的环境。
抑制炎症一是用药治疗，激素是比较显效的治肾药物，但需长期服用，对维持肾功能长期稳定有益处。二是防感染。包括呼吸道感染、泌尿感染是导致炎症反复的重要原因，必须做好预防工作。提升免疫力对抗感染更有利。

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第三步：加速新陈代谢，保证血流充足
肾小球等肾细胞的硬化、纤维化，会导致肾脏血管血液流通压力增大，加上本身存在高血压、高血脂等情况，血液流通缓慢，难以回流肾脏，造成肾细胞缺血缺氧，肌酐也会迅速上升，肾衰竭加速。
对于疏通血液就要，一方面要加速毒素的排出，减少血液垃圾的存在，另一方面，可以采取中医中药疗法，既能起到药物渗透性消炎的功效，也有利于活血化瘀，从而达到降低毒素水平的目的。血液流通起来，肾脏细胞减少受损，肾功能稳定，肌酐也能稳定住。