许多肾病患者分不清慢性肾炎 , 和肾病综合征 。
总得来说 , 肾炎和肾综有区别 , 也有重合的部分 , 它们都可以进展为肾功能衰竭 。
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1.大量蛋白尿(尿蛋白量≥3.5克/天)
2.低白蛋白血症(血清白蛋白<30克/升)
【严重|肾病综合征比肾炎更严重吗?】3.高度水肿(可出现眼睑、双下肢水肿 , 甚至胸水、腹水)
4.高脂血症
其中 , 必须具备前两条才能诊断为肾病综合征 。 大部分肾综患者会出现后两个特征以及血尿 , 但有的肾综患者没有 。
大量蛋白尿引起了低蛋白血症 , 低蛋白血症又引起了高度水肿和高脂血症 。
慢性肾炎的特点主要是血尿 , 常伴有蛋白尿和高血压 。
肾炎和肾综一般都有蛋白尿;不同之处在于 , 肾炎的尿蛋白通常不是很高 , 一般小于3.5g/天 , 潜血较为明显 。
一位轻中度蛋白尿、血尿患者 , 临床诊断是慢性肾小球肾炎 。
一位大量蛋白尿、低蛋白血症患者 , 临床诊断是肾病综合征 。
有不少患者 , 既有大量蛋白尿 , 又有血尿、高血压 , 通常诊断结果是:慢性肾炎、肾病综合征 。 两者可同时出现 。
有些患者认为肾炎比肾病综合征的病情要轻 , 其实不一定 , 肾炎患者只是经常外貌改变不明显 , 比肾病综合征更严重的肾炎案例有很多 。 不能只是因为肾炎患者的症状不明显 , 就说肾炎病情较轻 , 需要结合尿蛋白成分、血尿、高血压、肾功能、病理类型等综合来看 。
还有人认为肾病综合征是肾炎发展来的 , 也不一定 。
肾炎可以发生变化 , 成为肾病综合征 , 但也可以不表现为肾病综合征 , 直接进展至肾衰竭 。 比如膜增生性肾炎、IgA肾炎4-5级等等肾炎患者 , 经常是尿蛋白不多 , 水肿也不明显 , 看似症状不严重 , 但肾功能衰竭的速率较快 , 进展到尿毒症的风险很大 。
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而有高度水肿、症状很明显的原发性肾病综合征 , 往往对药物反应较好 , 病情容易恢复 。
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