最新综述｜干细胞治疗烧伤，伤口完全愈合的新希望( 二 ) _健康小知识

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干细胞还显示出通过旁分泌信号抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞活性的潜力，从而证明了它们在长期烧伤护理中的疤痕管理中的潜力， 2018年一项源自人脂肪间充质干细胞的条件培养基用于瘢痕疙瘩植入动物模型，该模型显示炎症和纤维化减少[5] 。使用骨髓来源的间充质干细胞的条件培养基也观察到类似结果。这些结果提供了干细胞优于用于烧伤护理的传统方法的有力证据。
NO.3干细胞治疗烧伤的临床研究
截止到目前，利用各种来源的干细胞治疗烧伤的临床研究已经进行了很多，包括动物模型和人体临床实验。治疗药物包括直接注射的干细胞或其产生的衍生物、注射干细胞的分泌物包括外泌体和其条件培养基等。治疗手段包括直接注射或者利用天然和人工材料作为载体进行递送等方式[4] 。

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图片来自文献[4]
多项临床案例结果证实了干细胞治疗烧伤的有效性和安全性。
2005年，有科学研究对一名中年女性患者进行了第一次人体试验，该患者的烧伤程度为40%（TBSA分级为重度烧伤），包括30%的全层烧伤。使用从骨髓中分离的成纤维细胞样间充质干细胞治疗烧伤伤口，结果显示出明显改善血管分布、肉芽形成和优良的99%移植物的摄入[6] 。
同样，在2015年，研究人员用来自骨髓的间充质干细胞在纤维蛋白喷雾中治疗了一名患有全层烧伤的年轻人，结果显示血管分布和肉芽形成得到改善[7] 。

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2015年，迈阿密大学的科学家已经完成了间充质干细胞应用于烧伤伤口的临床1期试验，以评估来自健康供体的同种异体干细胞疗法在四种不同剂量水平下治疗二度烧伤的安全性。这项研究报告了间充质干细胞在烧伤伤口治疗中的安全性、治疗烧伤以及同种异体间充质干细胞的免疫抑制特性。完成了使用接种有脂肪干细胞的Integra治疗烧伤伤口的案例研究，结果显示间充质干细胞对复杂烧伤挛缩具有良好的治疗功能和美容效果[8] 。
2017年，一项前瞻性比较研究将60名近几全层烧伤的患者随机分为3组，并比较传统的早期切向切除和网状分层皮肤移植(STSG) ，针对局部注射的自体骨髓间充质干细胞或局部注射/局部喷洒的同种异体间充质干细胞几种治疗方式的效果，结果表明，与STSG相比，间充质干细胞治疗减少了烧伤相关并发症的出现[8] 。
国内使用干细胞治疗烧伤的临床研究也取得了很多进展， 2018年，发表在《中外医疗》杂志上的关于新鲜羊膜联合自体角膜缘干细胞移植治疗29例急性重症眼表烧伤疗效观察结果表明，干细胞联合手术能有效治疗急性重症眼表烧伤，对减轻炎症，缩短病程，重建眼表及减少并发症起到关键作用[9] 。

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2020年，国内郑州市第一人民医院“人胎盘间充质干细胞治疗烧伤患者中厚供皮区创面的随机对照临床研究”完成国家干细胞临床研究备案，正式开展临床研究。
NO.5未来的机遇与挑战
多项研究证明了干细胞的策略优于目前可用于烧伤治疗的传统治疗策略。干细胞在烧伤伤口和全身抗炎作用方面具有宏观和微观改善的潜力。不过使用干细胞治疗烧伤仍然存在巨大的挑战，截至目前用于烧伤伤口愈合试验的干细胞报告多集中于案例研究。并且在皮肤上使用干细胞的临床试验数量有限，递送干细胞药物产品的材料的可用性、生物相容性、免疫排斥和血管化等仍然面临着一些挑战。