冠心病|警惕胸部不适，滨州市人民医院贾荣波带你参观心脏这所“小房子”

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员陈甜田通讯员赵岩
“在我们专业住院治疗的病人大多是冠心病，多发于中老年人。冠心病，大家对于这个名字都非常熟悉。但是大家对他具体是一种什么原理的病?有哪些症状？并不是很了解。”滨州市人民医院心血管内科一病区主任、主任医师贾荣波向采访人员介绍。

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贾荣波表示，了解冠心病之前有必要先了解一下我们的心脏结构。贾荣波介绍，我们的心脏基本上和自己的拳头差不多大小。主要是肌肉构成。心脏的主要功能是给全身供血，心脏就像是一个泵，它连接着出水管和回水管，不断地从出水管把血打出去，然后在身体里面循环，给全身多个脏器供血供氧。然后通过回水管再回到心脏，心脏里面有四个心腔：心房心室各两个。在心脏的肌肉表面，有几根红色的小血管，我们叫冠状动脉。冠状动脉的功能主要是给我们的心脏肌肉供血。我们心脏整天跳动，也就是心肌在不断收缩和舒张，这个活动需要消耗养料和氧气。就是这个动脉给它供应，这样心脏才能够正常的跳动。这个我们叫做右冠状动脉，他负责心脏右侧。这个叫左冠状动脉，发出两个分支，中间这个供应这一片心肌，左侧这个供应左侧的一片心肌。人老了这个血管里面就会出现动脉硬化，通俗来讲就像水管里面生锈，挂了些脏东西一样。随着锈越长越多，血管就会变得越来越狭窄。到了一定程度之后，它所供应的这个区域，就会发生供血不足的问题，这时候就叫冠心病。其实这个时候多数人会有不舒服的感觉。这个感觉我们通常叫做“心绞痛”。

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贾荣波告诉采访人员，说起心绞痛，不是所有人都有这个“痛”的感觉，有的人可以出现胸闷、胸部压塞感、灼热感等，大概在心前区这个位置。但是好多人会出现向上或者向下放射，向下是我们的胃，好多人可以放射到胃这个位置。很多人都会当成胃病去看。往上可以放射到胸骨后、颈部、下颌这些地方，有时还会放射到我们颈部、后背、左侧上臂这些部位，出现酸胀疼痛灼热这个感觉。但是，这些感觉一般的特点是持续时间比较短。多数是在我们活动、劳累、或者情绪激动的时候出现，一般休息会儿就缓解了，多数在几分钟至十几分钟左右。
因此上述阵发性的不适，一定要重视，有可能就是心绞痛。也就是冠状动脉有狭窄比较重的地方，如果不注意这种狭窄会逐渐加重甚至完全闭塞。到了完全堵塞，它供应的这块心肌血流就会中断，这时候这块心肌就会出现坏死，贾荣波比喻，这类似于我们农村沟渠堵了，供应的这块庄稼就会坏死一样，这个时候叫做“心肌梗死”。

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贾荣波告诉采访人员，心肌梗死是一种非常严重的病，有一部分人甚至会出现猝死，没来得及去医院，或者是到了医院之后也没抢救过来。
贾荣波介绍：冠心病主要包括两个病种，一个是心绞痛，另一个是心肌梗死，都是冠状动脉发生了堵塞造成的，前者还没完全堵死，后者是完全堵死了。冠心病如何诊断呢？心电图和心脏超声都不能明确诊断。要想诊断明确需要专门的检查，有两个，一个是叫冠状动脉造影，再一个叫冠状动脉强化CT，两种检查的道理相似：我们在透视底下，然后往血管里面打一种造影剂，使血管显影，如果这个地方没有造影剂显示，或者是流动中断，那这个地方完全阻塞了，如果说这个地方应该这么粗，变细了说明血管狭窄，通过这个手段，我们可以把这个病诊断的非常清楚。