团队|深圳57岁大叔房颤长达3年，内外科合力手术后仅半月恢复手术|合力|患者|杂交|深圳|郑哲

2021年12月26日，在国家心血管病中心党委书记、副主任，中国医学科学院阜外医院党委书记、副院长郑哲教授的主导下，中国医学科学院阜外医院深圳医院心血管内外科通力合作，为一位病史长达3年的房颤患者成功完成了一站式杂交消融手术。
手术结合外科手术、内科介入以及多种先进医学设备的使用，充分发挥各学科优势，在同一手术室中一次完成，降低了手术风险，减小了手术创伤，缩短了住院时间，既是我院在房颤治疗领域的又一重大突破，也为广大房颤患者带来了更多就医选择。

57岁大叔心脏乱跳三年

今年57岁的老刘是深圳的一名大学教师。三年前，老刘参加单位体检时查出了房颤。 “心脏总是跳得很快，乱蹦乱跳的，即便只是静坐着也能感到心跳得不齐。 ”老刘说。

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▲术前心电图
一开始，由于对生活也没有什么太大的影响，老刘就只是吃药控制。但近一年来，老刘发现自己越来越不得劲了，不仅走一小段路都觉得累，有时还感觉自己随时都要摔倒。
“作为临床最为常见的心律失常之一，房颤发作时，患者除了感到心脏“砰砰乱跳” ，还可能会出现心跳紊乱、疲劳、头晕眼花、胸闷等症状，个别严重者可能会昏厥、气喘、胸痛，甚至急性肺水肿。长期持续性的房颤会导致心脏扩大、心衰，甚至猝死。一旦淤积的血栓脱落，还极有可能会造成脑梗死。 ”中国医学科学院阜外医院深圳医院电生理中心副主任、心律失常一病房主任王靖说道。
通过身边朋友的建议，老刘选择了深圳市唯一一所市属心血管专科医院——中国医学科学院阜外医院深圳医院。

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目前，我国房颤患者已超过1000万，随着人口老龄化，发病率明显增加。针对病史较短的阵发性房颤患者，一般首选药物治疗，或是创伤小、恢复时间短的内科消融治疗。但对于复杂慢性房颤，尤其合并了器质性心脏病，难以仅通过药物或内科消融治疗的，则还需要通过外科手术进行干预。

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图源：soogif
像老刘这种病史较长的持续性房颤患者，单纯选择内科或外科治疗，效果都不达预期。医生告诉老刘，单一选择内科或外科治疗的话，手术成功率只有50%-70% 。
“我自己是挺愿意做手术的，吃点亏挨个刀子吧，能把病治好就行。但是我一看这成功率都不高，心里就开始打鼓。 ”老刘说。老刘心想：难道就不能内外科一起做，取长补短，提高成功率吗？
经过多学科会诊，治疗团队决定，采用内外科联合一站式杂交消融手术，力争一次解决老刘的三年“心病” 。

内外科轮番上阵合力作战，为患者解除“心病”

2021年12月26日，由郑哲教授主刀，在李浩杰主任、林恒强主任的协助配合下，心外科团队在患者双侧胸壁打孔，对患者进行射频消融，并且切除了易引发血栓的左心耳，从根本上消除了房颤导致的脑卒中风险。由王靖主任、李华龙医生等组成的心内科团队随后上阵，通过心电生理检查各消融线的阻滞情况后，对于尚有遗漏的地方进行内膜补点消融，同时也能对胸腔镜下无法消融的三尖瓣峡部线进行消融阻断。手术非常顺利，仅用了5个小时左右。