龙游县借助“山海”提升，打通健康服务“最后一公里”|医疗卫生服务体系优化行动| 十二指肠

近日，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“浙大邵逸夫医院”）副院长虞洪的指导下，龙游县人民医院成功开展了全院首例全腹腔镜下胰十二指肠切除手术，实现了肝胆胰微创外科领域新突破。
该例手术的成功，是“山海”提升工程成效的缩影。搭乘“山海”提升东风，龙游县人民医院创新机制、稳步发展，不断将优质医疗服务送到百姓家门口。

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提升县级医院医疗卫生服务能力，更多患者“大病不出县”
近几个月来，71岁的鲁大爷出现了眼睛发黄、腹痛、腹胀、全身乏力等症状，且症状不断加重。他在家人的陪伴下到龙游县人民医院就诊，因“腹痛不适伴皮肤黄染”入住肝胆外科。
肝胆外科主任钟飞彪说，患者查体显示为胆管下段占位，怀疑恶性肿瘤。经过进一步检查，初步诊断为胆管癌伴梗阻性黄疸，“由于肿瘤位于胆管下段，毗邻胰头、十二指肠，可以考虑行全腹腔镜胰十二指肠切除术。”
做好充分的术前准备和手术预案后，浙大邵逸夫医院微创外科专家虞洪、龙游县人民医院肝胆外科主任钟飞彪和副主任医师林建，为患者联合开展了全腹腔镜下胰十二指肠切除手术。精细解剖、分离、缝合、置管操作……
6个多小时后，手术顺利完成，术中冰冻病理切片结果提示病灶切除完整，淋巴结清扫彻底。患者术后恢复良好，经过悉心的治疗和护理，很快就康复出院了。
胰十二指肠切除术，该手术由于手术范围广、难度大、易出现并发症等，是腹部外科除肝移植外难度较高的一项手术。钟飞彪介绍，传统开腹手术，切口长度为20至30厘米，创伤大、术后恢复慢；腹腔镜下胰十二指肠切除手术较传统手术虽然难度加大，但具有微创、精准，且痛苦轻、术后恢复快等优点；而全腹腔镜胰十二指肠切除术难度则更大，不仅要在全腔镜下完整切除包括胰头、肝外胆道、十二指肠、淋巴结清扫、部分空肠在内的组织，还需在全腔镜下进行消化道重建，包括实施胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合术。
“蔡秀军专家工作站的专家每个月至少有一名高年资专家来院坐诊、带教，并根据患者需求来院手术。此外，浙大邵逸夫医院还派专家常驻，大大提升了科室的业务水平。”在钟飞彪看来，在“山海”提升工程的不断推进下，浙大邵逸夫医院已成为龙游县人民医院强大的“后援”，帮助龙游县人民医院更好地为周边百姓健康保驾护航。
优质医疗资源再下沉，乡镇设立博士工作室
近日，在浙大邵逸夫医院派驻龙游县人民医院常务副院长张雷的带领下，浙大邵逸夫医院下沉专家李占鲁、岳玉梅，以及龙游县人民医院医务科的工作人员一行来到龙游县人民医院医共体成员单位横山分院。
听说杭州的“博士专家”要来，当地村民们纷纷赶来。门诊、住院查房、疑难病例会诊……三位来自浙大邵逸夫医院的“博士专家”瞬间进入角色，诊疗室里，专家们充分利用自己的专业知识，仔细询问村民病情，为他们进行查体、分析病因，并为相关患者提供健康指导。
临床工作间隙，张雷与横山分院院长祝利腾，就下一步的紧密合作进行了详细深入的探讨。初步决定根据辖区村民的发病情况，固定一名内科专家定时定点坐诊；围绕季节多发病和节气变化及特点，安排相应专业专家弹性排班，保证每周每次至少有两名不同专科的浙大邵逸夫医院专家，在横山分院开展坐诊、查房、疑难病例讨论及上下转诊工作；重点加强门诊/病房管理、促进学科建设、人才培养；着手开展国家基本公共卫生之外的两癌（肝癌和前列腺癌）筛查，提高恶性肿瘤的早期发现能力。