过敏性紫癜专业解读过敏性紫癜

过敏性紫癜(HSP)是儿童常见的全身性血管炎性疾病。可累及皮肤、胃肠道、肾脏、关节，甚至心、脑等多个器官。迄今为止，该病的病因未完全阐明，可能涉及感染、遗传、药物、疫苗及某些食物诱发等因素。
1 感染因素
1.1细菌
(1)链球菌：引起过敏性紫癜的病因以A组B溶血性链球菌(GABS)所致的上呼吸道感染最常见，且其在紫癜性肾炎的发生中也起一定作用。从20世纪90年代起即有大量文献对链球菌和过敏性紫癜的相关性进行了报道。
(2)幽门螺杆菌(Hp)：Hp感染可能是过敏性紫癜，尤其是过敏性紫癜腹型患儿发病的重要因素。研究发现Hp感染与腹型过敏性紫癜有显著相关性，同时报道过敏性紫癜患儿胃肠黏膜活组织检查中检出Hp ，且阳性比例明显增高，并发现根治Hp有利于过敏性紫癜的康复，尤其是过敏性紫癜腹型患者。
【过敏性紫癜专业解读】(3)其他细菌：与过敏性紫癜有关的还有金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌和肺炎球菌等。过敏性紫癜患儿咽拭子培养时发现腹型过敏性紫癜患儿金黄色葡萄球菌感染率为28.13% ，明显高于其他类型及健康者。
1.2病毒
(1)柯萨奇病毒：有学者报道在过敏性紫癜患者血清循环免疫复合物中检测到柯萨奇病毒特异性IgM ，且抗体滴度较健康对照组显著增高，认为过敏性紫癜发病与感染柯萨奇病毒有关。
(2)EB病毒：EB病毒是一种常见的过敏性紫癜感染病原体。文献报道可达统计例数的41.79% 。
(3)微小病毒B19 。另外麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、肝炎病毒等也可诱导过敏性紫癜的发生。
1.3某些寄生虫
(如阿米巴原虫和蛔虫)的代谢产物或幼虫死亡后释放的异体蛋白过敏，以及其他病原体包括肺炎支原体感染等均与过敏性紫癜发病有一定相关性。
2 食物及药物因素
多种食物，如乳类、蛋类、鱼、虾、蟹及蛤等可能诱发本病。花粉、粉尘、寒冷刺激等因素也可能导致过敏性紫癜皮疹反复，但缺乏循证学证据。有报道过敏性紫癜患儿食物不耐受率高达92.5% ，其中鸡蛋的阳性率最高，其次为西红柿、牛奶和鳕鱼等。某些药物如磺胺类、苯巴比妥、三磷酸腺苷、辅酶A等均有导致过敏性紫癜的报道。
3 遗传因素
过敏性紫癜具有一定的家族聚集倾向，常见家族中同时发病，同胞中可同时或先后发病，提示遗传因素在该病的发病过程中起一定作用。
4 疫苗接种
某些疫苗接种，如流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流脑疫苗接种可能诱发HSP 。天津对575例过敏性紫癜发病诱因进行了分析，发现7例(1.22%)为疫苗接种后诱发过敏性紫癜，包括了狂犬疫苗、流脑疫苗各2例，乙肝疫苗、白喉疫苗、流感疫苗各1例。卡介苗接种后亦有引起过敏性紫癜及紫癜性肾炎的报道。
饮食营养指导
过敏性紫癜患儿饮食应以高蛋白质、高维生素、易消化的清淡饮食为主。过敏性紫癜患儿常有腹痛、呕血、便血症状，是因消化道黏膜出血、水肿所致。应避免食用辛辣、刺激性、易引起过敏的海鲜类食物。若有以上症状应禁食，根据需要静脉补充营养和水分。当一般状况好转，腹痛、呕吐减轻，大便潜血阴性后，可进流质饮食，无不适后改半流饮食，逐渐过度到普通饮食。对肾型患儿严密观察尿量变化。予低盐饮食。