教科书|货车司机心脏骤停,专家团队“教科书式”救治扭转生死( 二 ) 救治|心血管|医生|患者|徐叔

本次成功救治 “心脏骤停、心脏性猝死”患者，充分体现该院高效的救治流程和强大的救治能力。
什么是“ICD”?
心脏24小时的贴身保镖
王景峰教授表示：“ICD作为植入式的装置，就像给心脏装备了一个24小时贴身保镖，它每时每刻都在监测心律是否正常，一旦出现室颤、心脏骤停，这个保镖就立即出手，对心脏进行除颤，从而力挽狂澜于既倒。 ”医学上心脏骤停的黄金救援时间是4分钟，院外心脏骤停死亡率极高的原因主要是得不到有效及时的除颤治疗。而ICD为恶性室性心律失常的治疗提供了一个切实有效的方法，它可在心律失常发生10-20秒内释放电击除颤，该段时间的除颤成功率几乎达到100% 。因此， ICD能够有效防止院外心脏性猝死。
张玉玲教授透露， ICD的适用人群主要是两大类，第一类是已经发生明确的心脏骤停事件，为了预防再次发作心脏骤停事件进行ICD植入，这在医学上叫二级预防；第二类是一级预防，比如病人有严重的心脏病，到目前为止还没有发生心脏骤停，但属于发生心脏骤停的高危人群，植入ICD可以防患于未然。
什么是心脏性猝死?
医生教你成功施救秘诀
“心脏性猝死死亡率很高、预后很差，是全世界都难以解决的问题。 ”王景峰教授介绍， “心脏性猝死指由于各种心脏原因所致的突然死亡。可发生于原来有或无心脏病的患者中，常无任何危及生命的前期表现，突然意识丧失，在急性症状出现后1小时内死亡，属非外伤性自然死亡，特征为出乎意料的迅速死亡。 ”
对于心脏性猝死，非专业医护人员能做的就是心肺复苏，而且是越早越好。中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任余涛教授表示，一旦发现有人突然跌倒，进而呼之不应，意识丧失，应该马上想到该患者很可能是出现了心搏骤停，需要立即呼救，拨打120急救电话，同时叫人或自己取得自动体外除颤器（AED）。
怎么做心肺复苏术？呼救完毕，接下来应该马上评估患者的呼吸，如果患者没有了呼吸或呼吸不正常（呼吸动作不明显或是长时间停顿后的抽泣样呼吸），而且没有任何的肢体动作以及发声，可以断定患者出现心搏骤停，需要立即实施心肺复苏。
心肺复苏主要包括以下三个关键步骤：
1.实施高质量的胸外按压。使患者仰卧于质地较硬的平面（如地板、桌面等），施救者位于患者一侧。选择患者胸部正中（胸骨的下半段，男性双乳头连线的中点位置），以一手的手掌根部接触患者，另一手置于该手掌上方，以髋关节为支点，利用整个上半身的力量垂直于地面对胸廓实施快速（100-120次/分）、用力（5-6厘米深度）的按压。每次按压时，按压和放松的时间大致一致，放松胸廓时，胸廓要能够充分回弹。
整个按压的过程中应该尽量减少按压中断的时间，除了实施必要的操作时中断按压（例如进行电除颤、人工呼吸、每两分钟重新判断患者病情及因疲劳交换按压）。
2.如有可能，实施人工呼吸。如果接受过心肺复苏的培训而且有个人防护的装备（例如便携式面罩或呼吸面膜），还应该为患者实施人工呼吸，尤其是非成年患者或是因为窒息（例如溺水等）导致的心搏骤停的患者。
3.及时进行电除颤。如果能够获取到自动体外除颤仪（AED），应该立即使用，及早进行电除颤。 AED的使用只要遵循机器的语音提示操作即可。
采写：南都采访人员王道斌通讯员张阳黄睿