吸烟酗酒是喉癌的幕后黑手( 二 )

喉癌早治愈后越好
对于肿瘤患者而言，最重要的莫过于是否能够治疗，治疗效果如何?陶主任说，和任何一种肿瘤都相似，喉癌越早治疗越好，早期治疗，五年生存率可以达到90%以上。
国内治疗喉癌的原则是“以手术为主的综合治疗” 。早期的病变可以通过放射治疗和激光治疗，而不需要做开放性手术。对于中晚期的患者，由于病变范围大，更多的选择开放性手术以及其他辅助治疗。总之，越早期相对来说创伤越小，愈后越好。越是晚期，创伤越大，愈后也越差。
对于喉癌来说，还要注意转移和复发，一般来说喉癌常发生淋巴结转移。喉癌的淋巴结转移一般在胸锁乳突肌这一块，若有转移可摸到肿块。早期患者，绝大部分没有淋巴结转移，中晚期患者可以和肿瘤同时伴发。对于已经有淋巴结转移的患者，在对肿瘤进行处理的同时，还要做淋巴结的清扫;对于声门上型喉癌或者声门下型喉癌，如果肿瘤达到一定的程度，即便没有淋巴结转移，也需要做预防性颈清扫;但是对于声门型喉癌，一般早期病变很少会出现淋巴结转移，因此尚不需要做颈部淋巴结清扫。
陶主任指出，术后并不是一劳永逸，万事大吉了，患者需要做好长期随访工作。
一般要求患者在术后半年内每个月都要复查，且在半年里要做一次颈部增强CT检查。之后半年内也需要每个月进行复查，术后一年的时候再做一次颈部增强CT 。一年以后2、3个月要复查一次，到一年半的时候再做一次颈部增强CT 。这样密集的随访在术后两年内意义重大，因为临床观察发现，在术后两年以内最易出现复发和转移。一旦出现问题，可以及时补救处理，为患者的生存赢得时间。过了两年之后，可以根据患者的病情，由主刀医生和患者约定随访时间。这样的随访一般需要持续三到五年。同样在这之后的随访过程中，发现问题及时处理。
由于肿瘤的治疗是一个长期配合的过程，陶主任也有一些事情需要传达给患者。首先，他希望每一位患者都能抱着积极乐观的态度来对待肿瘤。不少患者在被确诊的时候都非常沮丧、郁闷、焦虑。但临床发现，不同的心理状态对肿瘤的愈后有着非常不同的影响。一些积极面对，能和医生很好地进行沟通的患者，往往愈后较好。反之，一些不能及时调整心态的患者，愈后就相对较差。所以，希望每一位患者都能积极乐观，“既来之则安之”，毕竟现在治疗手段多样，治疗效果也不错，应该满怀希望地过好每一天。其次，在选择治疗方案的时候，多听听专家的意见，切勿固执己见。肿瘤治疗是一门非常严谨的科学，医生会根据患者情况为患者制定最合适的个体化治疗方案。但是临床上也有不少患者因为对医生抱有怀疑态度，性格又比较倔犟，不听劝告，最终延误治疗。本身病情处于早期的，结果拖成晚期，本来可以用创伤小的治疗方案，结果不得不采用更大创伤的方法。所以在发现疾病的时候，和医生沟通好、交流好是非常必要的。
术后康复助患者重新开口说话
术后除了随访之外，陶主任建议患者进行术后康复训练。由于喉癌的手术，往往是将喉体全部或部分切除。对于部分喉切除的患者，尚能保留一定的发音功能，但是对于全喉切除的患者，就无法保留他们的发音功能了。为了能让患者在术后也可以和他人交流，回归社会，陶主任介绍，该院为患者提供了系列康复治疗——“食管发音训练” 。该项训练旨在训练患者将类似于打嗝的声音进行控制，转化成可以识别的语音。目前已经有500多病例经过食管发音训练后重新开始讲话，回归社会。

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