的作用|喝红酒，可以软化血管？饮酒量|Journal|保护|研究|酒精

上一篇有关斑块的谣言文章，投票结果表明：人们对于“喝红酒，可以软化血管？”这个认知存在很大的不统一，也存在疑问和误区。相信上述观点，人们最大的依据有二：
1、地中海饮食是一种最健康的饮食，其中包含红酒，有益于心脑血管病，降低心梗与卒中风险；
【的作用|喝红酒，可以软化血管？】2、红酒中含有白藜芦醇、类黄酮和单宁等多酚类化合物，具有清除自由基，抗凝和抗血栓形成，消炎，降血脂，抑制动脉粥样硬化发生和发展的作用。

文章图片
红酒，对健康是祸是福？
让我们来逐一澄清。
一、饮酒能降低冠心病、心衰的风险？
这个结论流传很多年，我们很多人也相信这个观点的正确性，其实并不全面。
2016年发表在《Nutrition》杂志上的一篇文章总结了18个前瞻性研究的结果，总共纳入包括7756名冠心病患者的21万个对象，结果显示，与不饮酒者相比，饮酒者的冠心病风险要低17%~31% ，而在每天饮酒量为12~135g酒精时，其风险降低最显著的是每日饮酒36g ，而降幅最小的是饮酒量最多的每日135g 。少量饮酒确实能降低冠心病和心衰的风险，但......无论饮酒多少均增加房颤风险。

文章图片
每周饮酒量与心衰风险的关系，横坐标的为按drink计算的饮酒量， 1 drink=12g 酒精
同时饮酒量与心衰风险的关系呈现先降后升的趋势， 2015年刊登于《欧洲心力衰竭杂志（European Journal of Heart Failure）》上的一篇荟萃分析纳入了8个前瞻性研究（包括6211名心衰患者的20万人），结果显示，对于每日饮酒量相当于36g~168g酒精者，心衰风险是不饮酒者的83%~90% ，而饮酒量增加到252g/天时，心衰风险是不饮酒者的107% ，这表明饮酒量与心衰风险的关系并非直线。
整体上研究表明少量饮酒虽然有利于减少冠心病和心衰的风险，但也会增加房颤风险；饮酒对心血管病的保护作用并不是“全方位覆盖”的，很有可能利弊相抵，甚至弊大于利。
二、少量饮酒能降低中风的风险？
中风是全球死亡和残疾的重要原因之一。 2014年发表于《国际心脏病学杂志（International Journal of Cardiology）》上的一篇荟萃分析总结了包含142万人的27项前瞻性研究的结果，同样发现饮酒量与中风风险之间有着先降后升的关系，在饮酒量低于20g/天时，中风的患病风险和因中风而死亡的风险都呈降低趋势；而超过20g/天，随着饮酒量增加，两类风险都迅速增加。

文章图片
中风患病率与饮酒量（左图）、中风死亡率与饮酒量（右图）的关系，横坐标为每日摄入的酒精量
对于饮酒有一个特殊的人群，就是喝酒脸红的人。这类人存在基因变异，乙醛脱氢酶较弱，造成乙醛堆积，使其酒精摄入耐受量明显减少，有研究证明这些不能喝酒、也的确饮酒较少的人，脑内出血或卒中风险最低。喝酒脸红其实是部分中国人（亚洲人）进化中产生的强大保护机制，它让这个人群自带“戒酒基因” ，排斥酒精，实质是一种进化的产物。
进一步遗传流行病学分析表明，所谓适度饮酒对中风的明显保护作用，在很大程度上是非因果性的。不可否认的是，酒精消耗会增加高血压和中风风险，也就是说，没有证据表明适度酒精摄入对缺血性卒中、脑内出血或全卒中有任何保护作用。