51岁女性因月经不调手术38天后离奇死亡：是事故还是故事？( 二 ) 近日

少数细胞重度异型增生，实属不易。

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什么叫重度异型增生呢？
异型增生是病理学上的分类，主要有轻度、中度和重度。
重度异型增生的组织学和细胞学异型性明显，有时与粘膜内
高分化
癌不易鉴别。要知道，不管是组织活检或者细胞刷检，都只能取到肿瘤浅表的组织，如果把肿瘤比如成一棵树，那么它埋在泥土里的根系最早恶变，而表面的枝叶往往还没有恶变。而活检只能取到表面的枝叶，没法取到深埋泥土的根系。但如果活检提示重度异型增生，往往意味着已经癌变，都建议尽早行根治性手术。
之后，该患者于12月2日接受了达芬奇胰十二指肠切除手术，于12月11日出院。
什么是达芬奇胰十二指肠切除手术？
对于胆管下端癌，由于位于肠道、胆道、胰管的三岔路口，手术需要切除6个器官，做3个吻合。可以说是肝胆胰外科，甚至是普外科最大的手术之一了。手术范围广、创伤大，手术医生绝不会在手术前向家属说这是一种小手术，低风险手术。至于手术的方式，主要有开腹、腹腔镜和达芬奇机器人三种。目前主流的是开腹手术，应用范围广。而腹腔镜和达芬奇都是在开展过程中，特别是达芬奇，技术要求高，只掌握在少数顶尖医生手上，很多医院都没有达芬奇设备。

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该患者在接受了达芬奇胰十二指肠切除术之后，手术后1周，医生就觉得可以出院了，而且也在手术后第9天的时候顺利出院。一台胰十二指肠切除手术后， 1周左右能够顺利出院，这种水平在国内处于领先水平。整个第一个治疗过程充分体现了中南医院医生的细致、谨慎、全面的诊疗思维，高超、自信、娴熟的手术技术。
第二个过程

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患者于12月11日出院，出院后有轻微腰酸，于12月16日病情加重，并出现呕吐。后12月17日行腹部CT和胃部造影检查，提示肠积液。然后当天晚上做了胃镜和球囊扩张术。这几天的病情网络上描述并不详细，不清楚这几天的进食情况，排便排气的情况等，也没有胃镜的具体描述，不能妄加猜测。个人觉得有胃肠吻合口狭窄的可能。
之后就出现了严重的病情变化， 17日晚20点多回病房之后患者就非常不舒服，腹部强烈胀痛，这时候就应该有问题出现，需要处理了，但直至第二天18日凌晨4点出现感染性休克后，才送入重症监护室，之后早上9点考虑有消化道穿孔，才做了探腹手术，明确腹腔内肠穿孔，胆汁性腹膜炎，感染性休克。这时候，患者全身进入严重的失代偿期，多器官功能不全，强撑12天后回天乏术，不幸离世。
这第二个治疗的过程，还是有问题存在的，与之前第一阶段表现出来的高超的医疗技术并不相符。我们说，任何手术都会有并发症出现，即使再小的阑尾炎手术，都会有切口感染，腹腔脓肿等可能，现有的医疗技术完全难以避免。更别说像胰十二指肠切除术这种大型手术了。出现了并发症，并不代表着医疗事故。但是，如果出现了并发症，没有及时发现，及时处理，那肯定有问题。医患双方应该通过正常途径解决，而不是通过博眼球、带节奏的方式，用舆论施压。该患者绝不是因为月经不调手术后死亡的，而是胰十二指肠切除术后出现并发症，处理不当所致。我们相信通过当地卫健委的介入，这件事情能得到妥善的解决。