胆固醇|常吃阿托伐他汀和氯吡格雷，这4个问题一定要知道。动脉粥样硬化|血栓|疾病

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阿托伐他汀和氯吡格雷适用于哪些人群？阿托伐他汀属他汀类血脂调节药，在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶即羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，抑制肝细胞内胆固醇合成，反馈性上调肝细胞表面低密度脂蛋白受体，加速血液中低密度脂蛋白清除，从而使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平大幅度降低，还能降低血清甘油三酯和增高高密度脂蛋白胆固醇水平，适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。此外，阿托伐他汀还具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、稳定动脉粥样硬化斑块和抗血栓等多方面抗动脉粥样硬化作用，故可用于动脉粥样硬化、冠心病和脑卒中的防治。

【胆固醇|常吃阿托伐他汀和氯吡格雷，这4个问题一定要知道。】氯吡格雷属于抗血小板药物，主要通过拮抗二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体，干扰ADP介导的血小板活化，发挥抗血小板聚集作用，抑制动脉血栓的形成。氯吡格雷是前体药物，其本身并不具有抗血小板活性，必须经过肝药酶代谢活化，才能生成能够抑制血小板聚集的活性代谢产物，适用于预防动脉粥样硬化血栓形成事件，如近期心肌梗死、缺血性脑卒中或外周动脉性疾病患者，还适用于急性冠脉综合征患者，如经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林联合，至少需要服用6-12个月，预防支架内血栓形成。

阿托伐他汀通过调节血脂，具有抗动脉粥样硬化的作用，可稳定、缩小、消除动脉粥样硬化斑块；氯吡格雷通过抑制血小板释放、黏附和聚集，具有抗动脉血栓形成的作用。两种药物联合适用于冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中以及其他动脉粥样硬化性疾病的二级预防。
怎样服用阿托伐他汀和氯吡格雷？人体内胆固醇合成的场所主要在肝脏，羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活性高低直接决定胆固醇合成的数量和速度。有研究发现，羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性具有昼夜规律，在夜间活性最高，在午间活性最低，故胆固醇在夜间合成最多，在午间合成最少。
口服阿托伐他汀具有生物利用度高、降脂活性强，作用时间持久等优点，代谢产物仍具有很强的降脂作用，这使之半衰期延长至24个小时甚至更长，故可在一天内的任意时间服用，且不受进餐影响，饭前或饭后服用均可。阿托伐他汀一日10mg ，一日1次，剂量调整间隔时间为4周或更长，最大剂量为一日1次80mg 。

氯吡格雷用于新近心肌梗死、缺血性脑卒中和确诊的外周动脉性疾病，一次75mg ，一日1次；用于急性ST段抬高型心肌梗死，一次75mg ，一日1次，第一天需用负荷剂量300mg ，至少4周，同时服用阿司匹林，年龄75岁以上患者不应用负荷剂量；用于冠状动脉介入治疗先口服负荷量300-600mg ，以后可减少剂量至一日75mg ，在裸金属支架置入后至少服用1个月，药物洗脱支架置入术后至少服用1年，同时服阿司匹林；用于不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死，应先口服负荷剂量300mg ，以后可减少剂量至一日75mg ，建议服用12个月，同时长期服用阿司匹林。用于稳定型冠心病置入第二代药物洗脱支架患者，应服用6-12个月，以后单纯服用阿司匹林。