尿毒症患者到底应该选择哪种治疗方式?
【透析机|腹透与血透,应该怎么选?】就透析而言 , 大约有20%的病人适合做腹透 , 20%的病人适合做血透 , 60%的病人既适合做腹透也适合做血透 , 医生会根据病情建议患者选择适合自己的透析方式 , 但最后的决定权在于病人和家属 。
不论是透析还是肾移植都不能完全治愈尿毒症 , 每种方法都有优缺点 。 在选择适合自己的治疗方式以前 , 患者应该与医护人员一起认真讨论 , 详细咨询 。 但是 , 最初的治疗选择并不是一成不变的 , 病人可以在最初选择血液透析 , 随着病情发展,如出现低血压、难以纠正的心力衰竭等并发症时 , 可以改为腹膜透析或肾移植 。
选择肾移植的患者需要等待合适的肾源 , 在找到与自己配型相同的肾源之前 , 可能还要通过血液透析或腹膜透析维持生命 。 如果患者因为经济等原因不接受任何治疗 , 则必须清楚这种选择迟早会危及自己的生命 。
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如果选择接受血液透析治疗 , 应该做哪些准备?
对于慢性肾功能衰竭患者而言 , 理想的状况应该是如果预计一年之内将接受血液透析治疗 , 就应该了解有关血液透析的一些知识 , 起码从思想上要慢慢地接受这种治疗 。 这个过程非常重要 , 有利于透析后患者的康复 。 如果选择接受血液透析治疗 , 应注意以下事项:(1)在进行血液透析之前 , 首先要让医生了解自己的原发病 , 目前的症状、有无合并症及可逆因素、体重、尿量、血压、有无水肿、心脏功能以及有关的化验指标 , 要了解血透治疗的必要性和局限性 , 增加对透析治疗的依从性 , 在透析之前一定要定期随访专科医生 , 监测肾功能指标 。 何时建立血管通路?何时开始进入透析?不管是从心理上还是从客观条件上 , 要有充分的思想准备 。
(2)对于准备血液透析的患者 , 需要有血管通路 , 理想的血管通路为自身动静脉内瘘 , 内瘘的成熟至少需要4周 , 最好等待8?12周后再开始穿刺 , 过早穿刺会造成内瘘血管内膜损伤 , 血栓形成 , 影响内瘘的寿命;如果没有理想的血管通路而需要透析时 , 则要行中心静脉插管 , 这样不仅损伤血管、病人痛苦 , 而且花费也高 , 足以说明及早建立血管通路的必要性和对病人的益处 。 至于什么情况下或者肾功能到什么程度就要建立血管通路?过早过晚均不合适 , 一定要听取血透中心医生的建议 。
(3)到底何时开始透析呢?这是病人和家属最关心的问题 , 尿毒症是一个渐进性的过程 , 其实在出现典型的尿毒症症状之前的很长一段时间内 , 就已开始影响了患者的健康 , 到底何时透析合适 , 目前尚无统一标准 , 要结合肾功能化验指标、病人的临床症状、家庭的经济状况、病人和家属的态度综合考虑 , 医生会根据患者的情况建议进行透析的合适时间 。
总之 , 充分的透析前准备是高质量透析的必要保证 。
血液透析需要哪些设备?
血液透析不像腹膜透析那样可以在家里进行 , 它需要一些比较昂贵的设备 , 并规范定期地监测各项指标 , 保证其透析安全性 。 主要的装置包括:(1)透析机:透析机是一个比较复杂的机电一体化设备 , 在血液透析过程中 , 由专业人员操作 , 负责控制和监测透析液通路及血液通路的各种参数 , 保证整个透析过程可以持续、安全地进行 。 目前透析机进展很快 , 联合复杂的监控装置以及传感软件 , 可以对透析的各个环节进行实时监控和连续记录 , 可以进行一些个体化透析 , 进一步提高病人的透析质量 。 透析机主要由血泵、透析液供给系统和安全监控系统组成 。
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