不能行走、大小便失禁-山东省立第三医院手术团队让六旬大叔轻松迈步 _健康小知识

一大早，刚做完手术一天的张大爷佩戴着腰围正在下床活动。很难想到，三天前他还是不能站立行走、大小便失禁的状态。山东省立第三医院脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）孙立民主任介绍，在这个寒冬里，新冠打乱了人们的生活节奏，但无论是内科还是外科，救治病患始终保持临危不乱，保障医疗服务质量，守好生命防线，关键时刻这份责任担当，我们必须扛起来！

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守护健康，我们时刻在线
最近这段时间， 65岁的张大爷左腿一直麻木、疼痛，甚至连个安稳觉都睡不了。疫情之下，老人为了降低感染新冠的风险，没有选择去医院，而是自行贴敷膏药，可病情却不受控制，短时间内就进展到不能站立行走、大小便失禁。
家人紧急将老人送至家附近的医院就诊，经过腰椎核磁共振检查，明确张大爷患有严重的腰椎间盘突出，腰椎的L3/4节髓核已经脱出，脱出的髓核刺激压迫脊神经、脊髓等，所以才出现了上述严重的症状。由于脱出髓核较大，医生建议行开放手术，也就是会有一个10-15厘米的手术切口，这对于患者来说，创伤比较大、恢复也慢。
为了寻找更权威、周全的治疗方案，家属也在四处咨询，在朋友推荐下，家属联系到了脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）张志强副主任医师。经过沟通交流，根据患者情况，张志强建议采用微创小切口更为先进的技术来解决问题，帮助患者尽快恢复。同时，张志强还表示，特殊时期我们应收尽收，时刻待命，全力保障患者手术需要。满怀感激之情，在科室协助下，家属第一时间将患者转入我院治疗。
手术不停白衣为甲冲锋“疫”线
入院后，脊柱脊髓外科团队立即为患者完善相关检查，进行充分手术评估，结合病情建议采用单侧双通道脊柱内镜手术（UBE）手术方案。通过腰椎部位的小切口建立视野通道和操作通道进行手术操作。这种手术方式适用于治疗常规的各种类型间盘突出，尤其适用于椎管狭窄、腰椎滑脱、胸椎管狭窄以及需镜下融合的复杂病例。

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术中，在全麻下，从患者腰部取2个不超过1cm的小切口，一个切口作为观察通道，用于放置内镜；另一个作为医疗器械工作通道。借助内镜360°无死角的观察能力和镜下放大功能，用时2小时，将患者脱出的巨大髓核组织取出，术中出血仅50毫升。
张志强表示，患者病情比较重，手术越快越好。手术团队基本都是刚刚“阳康”返岗,很多人还有胸闷心悸的症状，下了手术台就几乎站不住。但是通过及时手术，让患者重获健康，大家都觉得很值得！
术后，张大爷腿部疼痛不适立即得到了缓解，术后第一天大小便也得到了改善，并能佩戴腰围下床活动，很快康复出院。
该案例采用的单侧双通道脊柱内镜手术（UBE）是科室2022年开展的新技术之一，目前已用于治疗髓核脱出、胸腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等疾病，这也标志着科室形成了完整的脊柱微创手术治疗“超市” ，能够为各类病患提供更加微创且有针对性、多样化、更加安全有效的治疗方案。比如，老年人骨质疏松压缩骨折可以选择经皮穿刺脊柱后凸成形术（PKP）；年轻人脊柱骨折可以选择经皮椎弓根螺钉复位固定术；颈椎间盘突出可以选择颈椎后路“Keyhole”手术；腰椎间盘突出可以选择侧路及后路椎间孔镜下髓核摘除术；椎管狭窄症、腰椎滑脱症等可以选择单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）等。