黄勇|肺腺癌是怎么长出来的医生介绍3类肺结节，像种子发芽

肺癌最常见的有3种，按照发病率排序，分别是肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌。前天给大家介绍了肺鳞癌的早期诊断，今天简单讲一下肺腺癌的发生、进展过程以及早期诊断，早、中期可以治愈，感兴趣的朋友，可以花2分钟阅读一下，很容易学会。一个磨玻璃结节状的肺腺癌先看一个简单病例，很多朋友都会诊断。下图是一位58岁男子，咳嗽半个月，吃止咳药效果不明显，警惕性比较高，过来扫了胸部CT，发现2.2cm磨玻璃肺结节：

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我们利用螺旋CT的后处理功能，把这个肺结节做了3个角度的切面，观察细节：这个磨玻璃结节形态不规则，边缘分叶，内部有血管穿行（右图红箭头），边缘还有一支很细的黑色支气管经过（左图橙色箭头），并且这个支气管轻度扩张，提示受到肿瘤组织的牵拉影响。证据很充分，这是个坏结节，并且直径已经达到2.2cm，该考虑手术切除了！病人也干脆，马上住胸外科，3天后胸腔镜微创切除，病理是浸润性肺腺癌，高分化为主。

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像这种表现为磨玻璃结节样的肺腺癌，很多读者朋友通过网络时代的碎片化学习，都会诊断了！那么，普通的肺腺癌都有哪几种生长方式呢？除了磨玻璃，还有哪些早期生长模式呢？了解这些，可以帮助我们早期发现它们，及时消灭掉！CT扫描下，肺腺癌的生长方式有哪几种？肺腺癌起源于II型肺泡上皮（位于呼吸部）和Clara细胞（位于导气部），在CT图像上，我们观察到肺腺癌主要有3种生长模式：1.磨玻璃结节就像上图那位58岁男病人，癌细胞呈磨玻璃状，由小到大。这种磨玻璃结节的生长速度在不同病人身上有差异，大多数比较慢，以年计，有的甚至十几年不变化。

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病例来自山东肿瘤医院黄勇教授上图是一位女士，属于生长较快的磨玻璃结节，初次发现时6mm，间隔9个月的时间，增大到9mm，手术病理是微浸润腺癌，已经治愈！2.混合磨玻璃结节这种是比较常见的，也是比较容易诊断的，如下图4位病人，都是经手术病理证实的肺腺癌，都表现为混合磨玻璃结节：
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这种混合磨玻璃结节是怎么长大的呢？我们找一个逐渐增大的典型病例，看看混磨的成长过程：

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现在治疗肺结节的各种秘方比较多，有的病人不信任医生，或者是不方便细说的家庭原因，最终会放弃早期手术机会，有时挺叫人无奈的。当然，还有一部分是属于高龄病人，担心身体虚弱，扛不过手术关，选择保守治疗或者随访观察为主，有些生长缓慢的也比较幸运：

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这位老人84岁，因为咳嗽、胸闷查出混合磨玻璃结节，形态不规则，边缘有清晰的磨玻璃影，同时伴有胸膜牵拉，是典型肺腺癌的特点。但她比较幸运，癌细胞增殖速度不快，今年已经88了，精神头还不错！小结：混合磨玻璃结节可以由纯磨玻璃结节发展而来，逐渐增大，也可以逐渐变成实性结节。这个进展过程也是因人而异，不是固定的。3.实性肺结节这种类型的相对比较少，但往往生长速度更快，要更加重视！