《柳叶刀》重磅综述：总结抑郁症的新疗法( 二 ) _健康小知识

深部脑刺激
深部脑刺激(DBS)是一种神经外科干预，经评估可用于严重的TRD 。许多没有随机化的小型临床试验的综合表明有潜在的好处，但这与刺激目标无关。尽管有系统评价的证据，但一项以假治疗为对照组的随机对照试验未能发现DBS可以减轻抑郁症，特别是针对腹侧囊和腹侧纹状体。
γ-aminobutyricacid调节剂
Brexanolone是一种孕酮代谢物。针对产后抑郁症进行研究的双盲随机对照试验表明，输注brexanolone可使产后抑郁症患者的焦虑和抑郁情绪迅速减轻。
葡萄糖胺使GABA拮抗作用正常化并具有额外的抗炎作用。临床证据表明它可以有效治疗抑郁症，因为它可以逆转小鼠模型中的社交失败。然而，一项为期4周、小型、开放标签的试验研究表明，氨基葡萄糖作为单一疗法并未对抑郁症患者产生影响。
消炎药
免疫功能障碍，或更具体地说，未解决的低水平炎症，可能与抑郁症有关（图3）。已经有许多抗炎药治疗抑郁症的试验。一项荟萃分析表明，总体而言，在单一疗法或作为抗抑郁药物的辅助疗法时，消炎药具有减轻抑郁症状的有益效果。然而，效应大小适中，以及存在发表偏倚和研究质量参差不齐。

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图4.消炎药的潜在机制靶点
迷幻药
分析表明，与治疗前相比，裸盖菇素治疗后富含受体的高阶功能网络和5-HT2AR增加（例如，默认模式和执行网络和显著性网络），它们在功能上相互关联，且更灵活。
在一项针对TRD患者的小型随机试验中，将一剂冻干死藤水（reeze-driedayahuascabrew ， 1.1mg/kg二甲基色胺）与安慰剂进行了比较，发现其在减轻抑郁症状方面存在明显的组间差异。一项开放标签、非对照试验也显示，死藤水长达3周后抑郁症复发患者的抑郁评分显著下降。
结论
许多新型和新兴药物可能能够针对难以治疗的抑郁症患者，但需要在该患者亚组中进行特定试验。新药有许多神经化学靶标，与抑郁症的神经科学知识一致，这些知识可用于为抑郁症新疗法的进一步发展提供信息，从而满足全球对改善抑郁症治疗的需求。
原文链接：
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02080-3
参考文献

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MarwahaS,PalmerE,SuppesT,ConsE,YoungAH,UpthegroveR.Novelandemergingtreatmentsformajordepression.Lancet.2022Dec16:S0140-6736(22)02080-3.doi:10.1016/S0140-6736(22)02080-3.Epubaheadofprint.PMID:36535295.
编译作者：Ayden（brainnews创作团队）
校审：Simon（brainnews编辑部）
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