并发症|透析前必知的7条知识，早收藏早受益！治疗|生活|管后|血糖|晚一点

一提到“尿毒症”“透析”这些字眼，尤其对于肾病患者来说，常常会感觉到不寒而栗。不过，即使尝试通过积极治疗，病情依然进展到不得不进行透析的时候，也不要因此消沉，因为尿毒症并不是生命的结束，而是另一种“重生” ，意味着新生活的开始。

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在此为大家系统介绍关于透析前的7条知识，有需要的患者可提前进行了解！
Q1
什么时候需要透析？
A
一般来说，大部分终末期肾病患者会在肾小球滤过率5~10时，开始透析。
Q2
到了尿毒症，就要马上透析了吗？
答
并不是到了尿毒症（肾小球滤过率小于15）就要透析，有的人尿毒症症状不严重，保守治疗期可能持续约1-2年。
Q3
透析通路要提前多久做？
答
一般来说：
选血液透析，提前6个月建立自体动静脉内瘘（以防第一次建立失败，提前预留第二次时间）。
选腹膜透析，提前2周置入腹透管（紧急情况可置管后24-48小时启动腹透）。

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Q4
需要关注哪些指标？
答
到了肾衰竭还没有开始透析前，我们需要密切关注：
【血压评估】在家每天测2次，取2次平均值
【肾功能】血肌酐、尿素
【电解质】尤其关注有没有血钾升高
【贫血评估】血红蛋白
【血糖评估】血糖，糖化血红蛋白
【肾性骨病评估】血钙、磷、免疫反应性甲状旁腺激素
【营养评估】包括体重、血白蛋白等心功能，把相关并发症控制好，延缓进入透析时间，降低心血管疾病风险
Q5
是不是早一点透析更好？
答
并不是。
如果尿毒症患者自我感觉良好，各项指标用药物暂时可控、依从性高，那么医生可能会在密切监测下让患者相对晚一点透析，毕竟吃药控制的话，还是会比透析生活质量更高。
【并发症|透析前必知的7条知识，早收藏早受益！】顶级医学杂志《新英格兰医学期刊》一项研究表明，尿毒症晚一点透析并不一定比早透析差，在死亡率、感染、心血管疾病、透析并发症等方面来比较，两者没有显著差异。
当然，如果尿毒症患者状态比较差，出现无法用药物纠正的高钾血症、心包炎、进行性营养不良等危及生命安全的情况，需立刻透析。

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Q6
一旦透析，必须一直透吗？
答
一般是的。
由于患者自身肾功能已经完全丧失，需要持续性依靠透析来清除废物和水。
但有些肾病如急性肾衰竭，透析治疗只是暂时性的，病情好转后，可以转归。
Q7
是不是透析就意味着活不了多久了？
答
不是！
可能很多患者觉得一旦到了尿毒症，就算活下来也是废人一个。这是极其错误的想法，事实并不是这样的。
有位名叫皮埃尔的肾友， 11岁就因先天性肾病导致肾衰竭，开始透析。 2016年，他以48年的透析龄，创造了一项新的吉尼斯记录。他依靠规律的透析，享受着生活，甚至比我们很多普通人的生活更加丰富多彩。
目前青岛市透析寿命最长的已经近20多年，在我院血液净化中心进行常规透析的患者，透龄在10年以上的也很多。