教师|46岁大学教师连续出血2个月，服用激素药后卧床不起...... 用药指南

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这一阵遇到功血的患者尤其多，这不由让我想起2个月前的一个患者。
这个患者46岁，是一名大学教师， 2个月前无明显原因阴道不规则出血，西医诊断功能性子宫出血，超声提示内膜厚1.3cm ，当时听医生建议行宫腔镜下诊刮，病理报告显示正常，当地医院激素治疗，吃了一个月月经量减少褐色分泌物，停药后现在月经量更多了，一天用卫生巾七八条，吃了止血药也不管用，出血太多严重贫血，头晕眼花，面色苍白，躺在床上动都不敢动，血常规血红蛋白只有76g/l ，西医那边要求再次诊刮，想到还要手术也不能治愈，患者不想再受罪，经人介绍知道我看月经还不错遂来就诊。

我的诊疗是这样的，经过问诊：患者以往月经规律，现在月经量多3天，有很多较大血块，腰骶酸疼，伴有头晕心慌，胸闷烦躁，失眠多梦，小腹胀，面色晄白，午后低热，大便偏干，小便偏少，色黄，舌边有瘀点，舌苔黄白腻，脉弦细。从中可以知道患者是围绝经期内分泌失调引起的功能性子宫出血，中医称“崩漏” ，病机是年届七七，肝肾阴虚，瘀热交阻，冲任不固。

当时因患者出血量多故先止血去标，后以滋补肝肾清热治本。这也符合崩漏治疗三法塞流、澄源、复旧。拟处方四草汤合加味失笑散加减7付，药后复诊患者很高兴，说吃完2付后血量明显减少，头晕减轻，精神好转。根据病情调整后继续服用7付，半个月后患者来报好消息说出血已经完全消失，血红蛋白100g/l ，面色好转。
对于大家来说，崩漏应该怎么预防？

1、注意身体保健。要增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。在生活上劳逸结合，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上产生不必要的压力。这对功血崩漏的防治是很有效。

2、应用药物进行止血。药物止血的方法有两种：一种是使子宫内膜脱落干净，可注射黄体酮;一种是使子宫内膜生长，可以雌激素疗法。再用些止血药物，如云南白药、宫血宁胶囊等，一般都可以达到治疗功血崩漏的目的。
3、恢复卵巢功能，调节月经周期。一般雌孕激素周期性疗法。一般青春期功能性子宫出血，随着年龄的增长和合理治疗，可以很快痊愈。对于有排卵性功能性子宫出血，在排卵前期注射绒毛膜促性腺激素，可望调节月经周期
【教师|46岁大学教师连续出血2个月，服用激素药后卧床不起......】
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