我预计这一波重症高峰目前还在平台期 , 不会很快结束 。 很多有基础病的高龄老人在防控政策调整初期 , 自我保护意识很强 , 不出门 , 但越往后 , 这部分高危人群也开始相继感染 , 发展成重症的概率比初期要大 。 最近几周 , 在急诊收治的新冠重症病人中 , 年龄的中位数越来越大 , 之前八九十岁的老年人相对少 , 现在占比越来越大 。 这些老年人总体的疫苗接种率很低 , 很多人一针都没有打 。
这些重症患者的主要临床表现是氧饱和度低、呼吸困难 , 很多都是沉默性肺炎 , 有的患者来急诊时并不觉得自己呼吸困难 , 但实际一测血氧 , 已经很低了 。 所有呼吸系统疾病中 , 新冠带来的沉默性肺炎比例是最高的 。 另外 , 东北地区由于气候特点 , 冬季寒冷 , 很多东北人都患有肺气肿(一种慢性阻塞性肺疾病 , COPD) , 而且这一疾病往往在冬季会加重 。 这些患者原本的肺功能就不太好 , 再合并新冠感染后 , 很快发展成重症 , 这种现象在东北很常见 。
另外 , 平常来急诊抢救的患者中就有很多由心血管疾病引发的心脏骤停 , 这时如果能及时做心肺复苏 , 一般抢救成功率还是相对高的 , 但感染新冠后如果发生了心脏骤停 , 这时患者出现了白肺 , 发生了呼吸衰竭 , 再进行心肺复苏 , 抢救成功率就比较低了 。
发于2023.1.16总第1077期《中国新闻周刊》杂志
杂志标题:新冠重症救治一线医生口述:过去三周经历了什么?
采访人员:霍思伊
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