学会居家自我管理冠心病患者可安度冬春( 二 ) _健康小知识

6为什么有些冠心病患者要同时服用两种抗血小板药物？
答：大量临床研究证实，对急性冠状动脉综合征（心肌梗死或不稳定性心绞痛）、接受冠脉介入治疗（支架植入或球囊扩张）或冠状动脉搭桥术的冠心病患者应同时口服双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛），这样可以显著减少缺血事件，如心血管病死亡、心肌梗死、缺血性卒中、支架内血栓等。
目前对这些缺血风险高而出血风险低的冠心病患者，建议双联抗血小板的服用时间至少持续一年，中途不可随意停药，如果发生出血或确实因某种原因需要停药，应该在医生指导下进行药物调整。
7冠心病患者为什么要长期服用他汀类药物？对肝功能的影响大吗？
答：他汀类药物是临床最重要、且最常用的调脂药物，也是防治动脉粥样硬化性心血管病的常用处方药物。
研究表明，长期使用他汀类药物可明显降低心血管事件发生率及病死率，减慢动脉粥样硬化斑块的发展，甚至使斑块消退。因此，对心血管疾病患者，他汀类药物的好处显而易见。
然而，他汀类药物对肝功能的影响也是客观存在的。研究显示，所有他汀类药物都存在引发肝酶增高的可能性，但是绝大多数转氨酶升高都在正常值上限的3倍以内，通常无需停药，仅1%-2%的患者会出现肝酶水平升高超过正常上限的3倍，并且单一的轻中度肝酶升高（即不伴胆红素的升高）并不反映药物真实的“毒性” 。
因此，长期他汀类药物治疗的风险-收益比值（风险小、获益大）支持他汀类药物在冠心病患者中的使用，大家千万不能“因噎废食” 。
8听说中成药副作用少，冠心病患者能用中成药替代西药治疗吗？
答：在冠心病的药物治疗方面，传统医药作出了特殊而重要的贡献，已经有相当多的研究证实了传统医药在治疗甚至改善冠心病患者预后方面拥有值得期待的疗效。不过，中成药虽可用于治疗冠心病，但有些还需大样本、随机对照的长期循证医学研究来证实。
因此，对已经明确诊断为冠心病尤其是植入支架或药物球囊的患者应该在专科医生的指导下严格规范使用已被反复证实有效的西药进行治疗，在某些情况下可以将中成药作为一种辅助治疗方法。
常见的冠心病中成药有：通心络、冠心疏通胶囊、麝香保心丸、复方丹参滴丸、速效救心丸等。
面对疫情，大家不必恐慌，过度的紧张和焦虑反而会诱发冠心病患者发生心肌缺血和心律失常等情况。在这段特殊的时期，冠心病患者要保持乐观的生活态度，养成良好的生活习惯，掌握基本的医学常识，就一定可以做好自己健康的第一责任人。疫情终将会过去，我们一定能携手迎接春暖花开的那一刻。
【学会居家自我管理冠心病患者可安度冬春】（作者黄清昱为复旦大学附属华山医院心血管内科主治医师，李剑为复旦大学附属华山医院心内科主任医师）

学会居家自我管理 冠心病患者可安度冬春( 二 )

学会居家自我管理冠心病患者可安度冬春( 二 )