夏强：零到世界第一，哪有那么容易( 三 ) _健康小知识

2007年4台、2008年7台……夏强带着团队谨慎地探索活体肝移植，随着技术逐渐成熟，他心中又有了新的目标——发展儿童亲体肝移植。
关键的时刻，命运总会给有准备的人更多垂青。 2006年，上海申康医院发展中心首次推出“上海市级医院新型前沿技术联合攻关项目” ，如果申报成功，可以得到300万元的资金支持。夏强接到申报通知时距离提交标书只有几天，竞争非常激烈。
夏强推掉了周末的出差，和团队一起认真准备起这份申报材料，明确提出要探索儿童亲体肝移植。夏强至今还清晰地记得十多年前去申康答辩的情景。 “我先碰到一位同行，他问我申报什么项目，我说活体肝移植。他说了一句话让我很受伤：你们医院申请什么移植？”
质疑之声肯定不限于这位同行，评审专家们对于没有什么基础的仁济医院肝移植也不会有太多偏好。但当时负责项目的高解春教授却看中了夏强。高解春就是今天知名的复旦大学版中国医院排行榜的创建人。
答辩时夏强对评审们说：“我们不想做成熟的、锦上添花的事，我们要做创新。 ”高解春教授力排众议，夏强申报的项目作为最后一个候补的项目，以第九名的排序被列进了名单。夏强用“喜出望外”来形容当时的感受，他说一方面有了资金，但更重要的是更加坚定了信心。
按照当时项目申报中立下的军令状，夏强团队要在3年中完成30例儿童活体肝移植手术，但重重困难之下， “勉勉强强做到30例” 。如今的夏强坦承当年也有打退堂鼓的时候。 “我跟高解春教授说，我能不能换成成人活体肝移植？”
夏强向高解春教授列举了一堆困难：儿童需求量不大，家长也不接受，技术又很难，手术费用贵，这些家庭出不起……高解春教授听完却没有给夏强后退的机会，他对夏强说了两点：做儿童肝移植的方向不能变；治疗费用的问题可以想办法，特批项目科研经费可以划出一部分用来帮助患儿家庭支付医疗费用。
在网开一面的政策支持下，夏强不再为患儿治疗费用发愁， 3年后项目评估，他的儿童肝移植项目作为前沿技术获评“优秀” 。
技术和钱，都要解决
夏强在探索儿童肝移植事业的早期，面对的质疑远远超出我们的想象。一个原因是儿童亲体肝移植手术技术本身很难，费用高，又涉及捐献者的安全，很多人提出：用高风险的手术去与命运相搏是否合理？夏强说，也有媒体采访人员问他：小孩子的家庭为了手术付出了所有，但这些孩子手术后到底能活多久？

文章图片
上图：夏强在门诊。
要回应这么多质疑，夏强唯一能做的是两件事：精进技术让手术变得更安全和治疗效果更好；减轻患儿家庭的经济负担，让需要手术的孩子都有机会获得治疗的机会。
我国每年有3000—5000名儿童由于各种先天疾病导致婴幼儿终末期肝硬化，在肝移植手术成熟之前，这样的病童90%在1岁以前就会死亡。导致婴幼儿终末期肝硬化的疾病里，胆道闭锁占了多数。儿童活体肝移植手术的难度，不仅在于几个月大、十几个月大的孩子器官、血管都非常微小，还在于这些孩子大多数合并有其他的先天性疾病，手术中医生需要面对的问题并不只是肝脏移植这一个。
罗毅介绍，最初几年团队邀请上海市儿童医学中心陈其民教授参与手术，陈教授会帮助他们解决患儿合并的其他外科疾病。
采访人员曾采访第1000例手术宝宝家庭，孩子只有6个月大，患有先天性胆道闭锁。手术中医生们发现，孩子肝脏门静脉由于术前反复发作的胆管炎导致狭窄。医生们采用患儿自体病肝上的废血管进行了门静脉补片整形，使门静脉血流恢复到了最佳状态。医生们把孩子母亲的肝脏左外侧220克的肝脏取下，移植到了孩子体内，手术中母亲与患儿出血量都不到50毫升。