什么是参白济阴散？汤头歌诀解读 _经验分享

参苓白术散出自宋代官方颁布的《太平惠民和剂局方》，是健脾化湿的有效方剂，其配伍精良、疗效确切，深受历代及当代医家重视。《局方》对它的评价很高，认为“此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪” 。明代医学家周文采认为：“治脾胃虚弱，饮食不进，或致呕吐泄泻，及大病后调助脾胃，此方最宜。”清代医家费伯雄亦云：“一补脾，一去实，简当有法，勿以其乎易而忽之。”

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汤头歌诀
参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂苡仁，
桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
学院解读
【来源】《太平惠民和剂局方》。
【药物】白扁豆一斤半（姜汁浸去皮，微炒）人参二斤白术二斤茯苓二斤甘草二斤炒山药二斤莲子肉一斤桔梗一斤薏苡仁一斤缩砂仁一斤陈皮一斤半。
【用法】研成细末，每服三钱，枣汤调下，每日两次。
【功效】健脾渗湿，益气调中。
【适应证】脾胃虚弱，消化不良，形体瘦弱．四肢无力，朐脘饱满不宽，或有吐、泻．或腹有微痛，脉象细弱。
【证治机理】本证乃由脾胃虚弱，运化失司，湿浊内停所致。脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；脾主运化水湿，脾虚水湿不运，阻滞中焦，气机不畅，则胸脘痞闷，下迫大肠，则肠鸣泄泻；脾主肌肉，脾虚肌肉乏养，故四肢无力，形体消瘦，面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓，为脾虚湿盛之征。治当益气健脾，渗湿止泻。另本方亦可用于肺脾气虚之湿痰咳嗽，乃取培土生金之法。
【方解】方中人参大补脾胃之气，白术、茯苓健脾渗湿，共为君药。山药、莲子肉既能健脾，又有涩肠止泻之功，二药可助参、术健脾益气，兼以厚肠止泻；白扁豆健脾化湿，薏苡仁健脾渗湿，二药助术、苓健脾助运，渗湿止泻，四药共为臣药。佐以砂仁芳香醒脾，行气和胃，既助除湿之力，又畅达气机；桔梗宣开肺气，通利水道，并能载药上行，以益肺气而成培土生金之功。炒甘草健脾和中，调和药性，共为使药。诸药相合，益气健脾，渗湿止泻。《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。
中药辞典
人参（补气药）、扁豆（补气药）、砂仁（化湿药）

经典古籍
《医略六书》：“脾胃两虚，不能健运胜湿，而输纳无权，故食少体倦，吐泻不止焉。人参扶元补胃，白术燥湿健脾，山药补脾益阴，莲肉清心醒脾，扁豆健脾和胃气，米仁健脾渗湿热，炙草缓中，桔梗清肺，茯苓渗湿以和脾胃也。为散米饮煎服，使湿化气调，则脾胃壮盛而体强食进，何吐泻之不止哉？此健脾强胃之剂，为土虚不能胜湿吐泻之专方。”
《太平惠民和剂局方》：“治牌胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忡气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳噫。此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。”
【什么是参白济阴散？汤头歌诀解读】《幼科指南》：“小儿脾胃久虚，不能转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑蓄水，以致手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，啼哭胸高，名曰丁奚；或虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，名曰哺露。”