最新变异株 XBB.1.5，导致严重腹泻？更容易二次感染？( 二 ) _健康小知识

文章图片
图源：参考文献1
以上XBB系列变异株的相关研究，都未涉及XBB.1.5这一最新变异株。目前美国CDC的监测数据显示，近几周XBB系列变异株占比增加期间，新冠感染者报告数、住院病例数、死亡病例数并未出现显著增高。 XBB.1.5在2022年的最后一周占比显著上升，但其引起的再感染比率，依然需要进一步观察。
然而，毒株的免疫逃逸能力却不能直接与二次感染几率画等号。葡萄牙的一项研究曾显示， BA.5虽然对BA.1或BA.2具有免疫逃逸，但引起的感染高峰明显低于BA.1时期。进一步的分析显示，在间隔约90天的两次Omicron疫情中， BA.1或BA.2过往感染对BA.5的防感染有效性高达75.3%[3] 。

文章图片
图源：参考文献3
不同Omicron亚株间确实在免疫逃逸上存在差异，但就个体而言，短期内再感染的风险仍然较低。
本土病例检出， XBB将引发新感染高峰？
XBB.1.5以RBD上的F486P突变取代XBB的F486S ，这一氨基酸置换使XBB具有了免疫逃逸的特性，同时使病毒与ACE2结合能力增强，提高了传播能力。因为XBB系列突变株整体上具有较大的重组变化， WHO曾于2022年10月讨论是否需要以一个特殊希腊字母命名。 WHO在会议结论中明确指出：XBB具有很高的再感染和疫苗免疫突破潜力，但目前为止还没有流行病学证据表明XBB与其他Omicron亚系相比具有更大的风险，所以仍将XBB视为Omicron的一部分。
XBB系列变异株早在2022年10月已在印度和新加坡等亚洲国家引发一轮感染。全球流感共享数据库（GISAID）的数据显示，截至2022年12月31日，全球至少74个国家和地区已检测出XBB.1.5 。美国疾病控制和预防中心最新数据显示，截至2022年12月31日，美国40%的新冠确诊病例感染了XBB.1.5 ，而此前一周的数据为20%（较为盛行的东北地区XBB.1.5感染已占确诊病例的3/4）。

文章图片
图源：美国CDC官网
我国目前本土流行的绝对优势毒株，仍然是BA.5.2和BF.7 。根据中疾控1月4日的汇总信息， 2022年10～12月，我国通过基因组测序已发现输入XBB病例199例，包括9个亚分支，其中4例为XBB.1.5输入病例。而对于本土病例， 10～12月共报告发现本土XBB病例16例，全部为XBB.1进化分支，暂未监测到XBB.1.5本土病例。
中疾控同时研判，人体在感染后产生的中和抗体，在短期内（3个月）会维持相对较高水平，预期对其他Omicron变异株分支有潜在的交叉保护作用。我国短期（3个月）内，由XBB系列变异株，包括XBB.1.5引发大规模流行的可能性极低。
致谢：本文经中国科学院微生物学博士、知名科学博主@二手的科学家专业审核
策划：云也|监制：gyouza
题图来源：图虫创意
参考文献：
[1]WangQ,IketaniS,LiZ,etal.AlarmingantibodyevasionpropertiesofrisingSARS-CoV-2BQandXBBsubvariants[J].Cell,2022.
[2]CaoY,JianF,WangJ,etal.ImprintedSARS-CoV-2humoralimmunityinducesconvergentOmicronRBDevolution.Nature.2022Dec19.
【最新变异株 XBB.1.5，导致严重腹泻？更容易二次感染？】[3]MalatoJ,RibeiroRM,LeitePP,etal.RiskofBA.5infectionamongpersonsexposedtopreviousSARS-CoV-2variants[J].NewEnglandJournalofMedicine,2022,387(10):953-954.