有COVID-19病史患者行择期非心脏手术前的围术期心血管考虑因素( 二 ) _健康小知识

在COVID-19患者中，心脏风险与持续的呼吸道症状、缺氧、肺功能异常或隐匿性血栓栓塞之间也可能存在相互作用。 COVID-19最常见的急性期后后遗症是持续性呼吸困难（88%）、疲劳（45%）、胸痛（43%）和心悸（11%）。
即使是轻度的COVID-19患者在急性期后也可能会有3个月或更长时间的身体机能减退和功能低下。这些COVID-19相关症状可能会使术前心血管风险评估复杂化。围手术期主要心血管不良事件风险低的无症状患者可以在COVID-19诊断后7周或更长时间进行非心脏手术，无需额外检查（见下表）。
对于部分围手术期主要心血管不良事件风险升高的患者，尤其是有COVID-19心血管并发症病史的患者，可能需要进行额外的检查，以进一步围手术期风险分层，但必须咨询CVD专家后进行个体化。这些检查可能包括12导联心电图、肌钙蛋白、脑钠肽、心律失常的动态监测、经胸超声心动图或心脏缺血评价（如有指征），尽管支持这方面术前检查的数据有限。

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总之，围手术期心脏风险评估的标准临床实践指南可以推广到大多数接受非心脏手术的COVID-19患者。除了传统的心脏风险外，还应考虑COVID-19疾病的严重程度。择期手术最好在确诊COVID-19后推迟7周或更长时间，以降低术后死亡率。
对于持续存在COVID-19症状的患者，进一步延迟手术可能是明智的，但手术的最佳时机尚不清楚。可以考虑对择期的患者进行额外的术前心血管检查，但此类评估必须在咨询CVD专家后进行个体化。最终，有必要进行前瞻性试验，来评估COVID-19后术前心血管风险分层的最佳方法。
本文转载自：新青年麻醉论坛
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