解码魔都｜专访张文宏：“白肺”不是新冠“专属” ，救治要抓住“黄金72小时”( 二 ) _健康小知识

张文宏特别强调，发生重症肺炎后的救治成功率要比普通型肺炎以及轻症的成功率低，因此要特别重视救治的“黄金72小时” ，即脆弱人群感染新冠、出现症状后的72小时内要密切监测，就近在社区医疗中心或者附近的医院进行氧疗、对症与营养支持治疗、抗病毒治疗等。如果出现重症倾向要及时采用糖皮质激素等抗炎症治疗，尽量阻止疾病的加重，并及时到医院做进一步检查。若是发现有“白肺”等重症表现，则需要在24小时内开展最优的救治。
——近期一些老人因为新冠感染导致肺炎住院，甚至出现死亡，如何解释？
张文宏解释，疫情的严重程度主要取决于两个方面：一方面是毒株本身的毒力，另一方面就是机体的免疫力，包括是否已充分接种疫苗、之前是否感染过其他毒株等。奥密克戎毒株的毒力总体上要比以前的病毒株轻，以上呼吸道感染为主，但是对于脆弱人群，仍可以有一定比例侵犯下呼吸道。 “我在今年1月份以来一直说‘奥密克戎会咬人’ ，讲的就是奥密克戎对脆弱人群下呼吸道的侵犯。我们不能忽略这种危害，但是也不能过于恐惧。 ”
怎样才能降低奥密克戎大流行对脆弱人群造成群体性的伤害？张文宏强调，一方面要对脆弱人群进行持续性的监测，一旦发生问题，及时阻止肺炎的发生和加重；另一方面要加紧扩充医疗资源，保障脆弱人群能够得到及时的救治。
——慢性阻塞性肺疾病患者如何预防和治疗？
张文宏表示，慢性阻塞性肺病患者感染新冠以后，肺内的储备功能比一般人要弱，所以会更快更早地出现呼吸功能障碍，表现为喘不上气、呼吸困难，甚至氧饱和度下降等症状。因此这类患者首先要尽量避免感染。一旦感染，要持续地进行肺功能监测，也就是氧饱和度的监测。
对于治疗方案，张文宏建议：“如果在不吸氧的情况下，氧饱和度低于95% ，就要给予充分重视，就近开展治疗，包括早期的抗病毒治疗、及时的氧疗等；如果出现肺炎，还要给予一定程度的糖皮质激素等抗炎治疗。同时这类病人也特别容易合并细菌感染，我们还要进行抗细菌感染治疗。 ”有了这些综合措施，慢性阻塞性肺疾病患者的救治成功率就会有很大的提升。
——临近春节，各地即将迎来大规模的人口流动，面对可能到来的重症高峰，如何保护脆弱人群？
张文宏表示，一方面要对脆弱人群进行持续性的监测，一旦发生问题，及时阻止肺炎的发生和加重；另一方面要加紧扩充医疗资源，保障脆弱人群能够得到及时救治。
“当前， ‘小地方’的疫情传播不像大城市这么迅猛，但是传播的持续时间比较长。随着春节人员的返流，可能会在当地引起一波输入性高峰，此时需要分级分类对待：一部分是目前感染率已经比较高的地区，所受的影响相对较小；但如果是原来感染率非常低的地区，受到的影响就会较大。对于感染率还不高的地区，要尽量减少大规模的人群聚集。 ”张文宏说。
最后，张文宏建议，要做好科普宣传，鼓励人们在返乡过程中做好个人防护，为“压峰”作出个人努力，从而减少“重症高峰”带来的救治压力。 “已经感染过的人群回乡，可能不会造成太大影响。如果是没有感染过的，要做好防护，尽量避免自身感染引起亲友的新发感染，加剧当地的疫情高峰。因此，大家旅途中要戴口罩，最好是N95口罩；如果家中老人还没有感染过，我们去探望时也要严格戴口罩。 ”