应力断裂
脚和脚跟的应力性骨折通常发生在运动员或长跑运动员身上 , 他们在短时间内增加了跑步里程 。 脚跟骨上的反复应力最终导致骨折 。
应力性骨折会导致严重的足跟疼痛 , 这种疼痛会随着活动而加剧 , 并随着休息而改善 。 除了疼痛之外 , 还可能会出现肿胀 , 并伴有骨折部位的压痛 。
脂肪垫萎缩(FPA)或挫伤
脂肪垫擦伤会导致脚跟底部剧烈疼痛 , 它经常发生在创伤后 , 例如在高空坠落或踩到石头后着陆 , 或过度负重运动 。
在老年人群体中 , 脚跟垫的缓冲脂肪可能会分解(萎缩) 。 与足底筋膜炎一样 , 脂肪垫萎缩的疼痛在早上不会出现 , 但随着白天的活动而加重 。
脚跟垫综合征是一种类似的情况 , 脂肪垫变薄是由重复性创伤造成的 , 例如马拉松运动员的脚持续重击或因肥胖而对脚施加压力 。 这会导致脚后跟中部的深度疼痛 , 并且随着负重运动而加剧 。
Haglund综合征
Haglund综合征 , 该病变于1928年由Patrick Haglund首先描述 , 故将止点性跟腱炎、跟骨后上突增生(Haglund畸形)与跟腱滑囊炎统称为Haglund综合征 。 这通常发生在穿着刚性或不合身鞋子的人身上 。
脚跟后部疼痛 , 可导致跛行 , 以及肿胀、发热和发红 。
当骨肿块周围的软组织受到刺激时 , 可能会发生滑囊炎 。 滑囊炎是关节间充满液体的囊(称为囊)的炎症 , 可导致足跟不同部位的疼痛:
跟骨后滑囊炎导致跟腱附着在脚跟骨后部的深度疼痛 。 跟骨滑囊炎导致跟腱顶部和侧面疼痛 。
跗骨窦综合征
跗骨窦 , 被称为“足眼” , 是脚外侧脚踝和脚跟骨之间的空间 。 这个空间虽然很小 , 但包含几个韧带以及脂肪组织、肌腱、神经和血管 。
跗窦综合征通常是这种结构的创伤性损伤的结果 , 这会导致踝关节前(前)侧(侧)部分持续疼痛 。
这种类型的足跟疼痛往往在负重活动中最严重 。 也可能有脚踝松动的感觉 , 在不平的路面上行走困难 。
其他罕见因素
- 压源性丘疹:足跟囊脂肪隆起(突出)时引起的疼痛性肿块 , 通常是由于结缔组织疾病 , 如Ehlers-Danlos综合征
- 足跟骨感染:一种骨髓炎或骨炎症 , 可导致足跟持续疼痛 , 甚至发烧
- 足跟骨肿瘤:足跟骨上的一种典型的非癌性生长 , 可导致深度、无趣的疼痛 , 并在夜间加剧
虽然组跟疼痛可以是由足跟处问题导致的 , 但事实并非总是如此 。 有时导致疼痛的原因可能是由于身体远端的因素导致的 。
神经疾病
腰部神经的刺激(神经根病)可能会导致小腿肌肉向下移动到脚跟的疼痛 。
此外 , 糖尿病或酒精滥用(周围神经病变)导致的神经损伤会导致“电”足痛以及步态加快 。 这也是踮起脚尖走路以避免脚痛的原因 。
其他常见神经卡压因素
- 足底外侧神经第一支卡压(巴克斯特神经)
- 跟骨后内侧支胫神经卡压
- S1神经根卡压
- 踝管综合征
- 周围神经病
皮肤问题 , 如蜂窝组织炎(一种细菌性皮肤感染)、足底疣、糖尿病溃疡和真菌性足部感染(如运动员脚) , 可能会导致脚跟或脚底不适 。
系统性疾病
全身炎症性疾病如结节病、类风湿性关节炎或反应性关节炎可导致足跟疼痛 。 其他症状如发烧、皮疹和关节疼痛也可能存在 。
筋膜问题
人体间的筋膜是一个连续的整体 , 其中一个功能单元出现问题 , 皆能导致其筋膜线上的其他功能单元出现代偿性问题 , 反之亦可 。
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