老人|洞口县人民医院重症医学科：无声的“战斗” 有效的救治科室|先生|尹璞|洞口县|林先生

洞口县人民医院重症医学科：无声的“战斗” 有效的救治
【时间：2021-12-30 16:56】【来源：邵阳新闻在线】【字体：大小】

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邵阳新闻在线讯（通讯员唐立春龙莉平陈卫国）近日，洞口县毓兰镇凤溪村的王姓老人从该县人民医院康复出院，他的儿子为重症医学科送来了一面致谢锦旗。
老人今年71岁，患慢性阻塞性肺疾病多年。 11月25日19时39分，老人因病情加重、生命垂危住进重症医学科。 “呼吸50次/分，血氧饱和度66% ，心率150次/分，大汗淋漓，休克血压。 ”老人被迫端坐在病床上，用尽全身力气呼吸，也无法满足身体对氧气的“渴求” 。
重症医学科主任肖谋东、副主任尹璞判断老人发生了急性呼吸衰竭和心力衰竭，马上带领科室团队对其展开“营救” ，予以无创呼吸机高流量辅助呼吸， 100%纯氧吸入，建立静脉通道，进行抗感染、减轻心衰等治疗。同时完善床旁心电图、彩色B 超、血液检测等辅助检查。
很快，检查结果出来了：降钙素原11.98微克/毫升，肌酸激酶同工酶36.9纳克/毫升，肌红蛋白>400纳克/毫升， D-二聚体6.76毫克/毫升， N-末端B型脑钠肽原15520皮克/毫升，心电图提示急性前壁梗死等一系列指标证实肖谋东、尹璞判断无误， “重症肺炎、Ⅰ型呼衰,ARDS ，冠心病急性心肌梗死？快速型房颤心功能Ⅳ级”诊断成立。
营救生命的道路上，不是每一次奔跑都能得到预期的效果。老人第一轮抢救措施实施后，病情没有明显好转，血氧饱和度一直徘徊80%左右，怎么办？肖谋东、尹璞果断决定：“经鼻插管上有创呼吸机。 ”值班医师陈卫国和护师唐琨迅速实施这项操作。
有效果吗？有，血氧饱和度上升至90% ，重症医学科团队对这个效果一点都不满意。他们知道，镇静状态下依靠呼吸机辅助呼吸，运用去甲肾上腺素、多巴胺等药物维持血压的老人看似平静、安逸，其实身边危机四伏。于是，重症医学科团队采取攻守结合战略，再一次向“死神”发起攻击。
如何“攻”？报告医务科开展全院大会诊，集合全院所有精锐力量进一步完善治疗方案。实施纤支镜下肺泡灌洗术，直观肺内情况，明确病因，精确记录24小时出入量，严格把控液体量和输液速度。怎么“守”？尹璞和值班人员坐在老人床旁，时刻关注其神志、呼吸、血压、血氧饱和度等情况，根据病情变化及时调整治疗方案。
在重症医学科团队的共同努力下，老人的病情终于在11月26日下午18时许开始好转，血氧饱和度上升至97% ，肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、N-末端B型脑钠肽原、降钙素原等各项指标逐渐接近正常范围。 11月28日，老人生命体征平稳，有创呼吸机成功撤除。 11月29日，病情稳定的老人被转入呼吸内科普通病房， 12月10日康复出院。

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重症医学科于2021年10月25日投入临床使用，是一个全封闭式、无陪护病区，天蓝色的床帘将每一个床单位隔成一个无声的“战场” ， “战场”上每天上演无声的“战斗” 。截至12月27日，科室已经成功救治53例危、急、重症患者。
11月4日17时11分， 59岁的“慢性肾功能不全 CKD5期肾性高血压尿毒症性心脏病”患者林先生因为恶心、乏力11个月，头痛、干呕1天入住洞口县人民医院肾内科。 17时13分，刚刚入院的林先生突然发生心跳呼吸骤停。肾内科团队立即予以实施心肺复苏术。 2分钟后，复苏成功，林先生转入重症医学科继续治疗。当天晚上21时25分，林先生又一次出现心跳呼吸骤停。重症医学科团队迅速实施心肺复苏技术，合力将林先生从“死神”手里拉了回来。 11月5日14时27分，林先生第三次发生心跳呼吸骤停。重症医学科团队又一次使出浑身解数赶跑“死神” ，同时进一步筑牢“防线” ，为林先生赢得生还的机会。