奥密克戎专攻有免疫力的人？疫情大流行正走向终结？金冬雁回应争议( 五 ) _健康小知识

2.当下大流行里的重症不是德尔塔造成的，奥密克戎是弱毒株但也会导致白肺。
问:之前有传言认为在北京流行的毒株可能是德尔塔，所以导致很多人感染后出现白肺的症状。你如何看待？
金冬雁：一些说法认为“奥密克戎变成了致病性更强的毒株或者奥密克戎现在又与德尔塔共存了” ，这都是没有根据的。中国当下不存在德尔塔毒株，现在大流行里的重症也不是德尔塔造成的。
提出“认为北京现在的流行毒株是德尔塔”这种论调的人，多数并没有在这个领域里做研究，也不是凭借真实世界的数据进行分析而提出的，这只是他们的一些想法。这些想法在几方面都与现有的事实不相符。
首先，这一次大流行中的主要毒株肯定不是德尔塔，这是政府公开宣布的。北京市是以BF.7为主，其他的地区可能是以BA.5为主。当然，我们确实希望国家在变种数据方面多提供一些信息。例如，在美国、欧洲、新加坡以及中国香港等国家和地区，对于一段时期的毒株占比都有更详细的资料。这些资料其实是重要的。它不仅对于研究的人来说是有用的，它对于分析预测以及安定民心也有作用。
此外，奥密克戎根本就不是德尔塔变出来的。现有的分子进化分析数据很清楚地表明，奥密克戎不是由以前的任何一个毒株直接变出来的。
奥密克戎与德尔塔是两种不同的毒株，它们同时出现了以后在“比拼” ，看哪一个毒株能在人的整体环境里“胜出” 。结果占优势的是奥密克戎，而不是德尔塔。所以德尔塔现在基本消亡了，目前它没有在全世界任何一个地方的大流行里“发挥重要作用” ，在中国也是一样。
有人担心：是不是我们在哪里暗藏了德尔塔，现在它“跑出来”造成很多人白肺。这肯定不是事实。
至于为什么会有一些人出现白肺？我一直强调的是，奥密克戎确实是一个弱毒株，它造成的重症率和死亡率比德尔塔低很多，但并非是零。奥密克戎肯定会造成一定数量的重症和死亡。由于现在中国感染基数很大，所以我们就会看到更多的重症和死亡。这也是事实。我们本来的目标就是要减少重症和死亡。
白肺其实是指肺部CT出现的磨玻璃影，并不是新冠病毒感染所特有。其他病毒或细菌感染也会出现，例如社区获得性人类冠状病毒、呼吸道合胞病毒或结核杆菌。磨玻璃影分各种不同程度，仍按照九版诊疗，有磨玻璃影至少应属普通型，而在24~48小时内进展超过50%则为重症。但在临床实际中，完全无症状的感染者也可能出现轻微的磨玻璃影。随着新冠病毒被清除，所引起的磨玻璃影也是可以被完全吸收的，并不代表肺部永久受损。新冠病毒感染者即使出现磨玻璃影也不值得大惊小怪。在奥密克戎年代，磨玻璃影是十分罕见的。打齐疫苗可大大减少其出现， 60岁以上老人或60岁以下长期病患者在感染后第一时间开始服用Paxlovid也可以大大降低其出现的机会。
3.全民核酸根本查不到突变株，变异株的监测工作只能加强不能削弱。
问：一些网友认为在缺乏全民常态化核酸的当下，主要流行毒株可能不再是BF.7或者BA.5 ，你如何看这个问题？
金冬雁：现在各行各业的人通过自学都成为了所谓“专家” ，但他们往往都有一些盲区。
其实“全民核酸”特别是混样式核酸根本就查不到突变株。因为分析毒株要做序列测定，甚至是全序列测定的。这是一件需要特殊技术的专门工作，是由疾控中心来组织实施的。