对话上海急诊专家：重症病人快速上升，普通型肺炎不用太恐慌( 二 ) _健康小知识

病人排队确实比较多，我们都很着急，换位思考一下，自己如果是病人，排队久了情绪也会急躁，这个心情我们能理解，医生也在尽全力。我们医护人员，现在一上岗就是8小时不吃不喝，医生坐下来动都不动，全部被病人包围，一个接一个连续不断地接诊，这就是现在的工作状态。因为吃东西要花时间，上厕所也要花时间，所以医生8个小时经常坐下后就不动了。
同时，医院在全力支援急诊。在我们医院，通过院方协调，各科室都抽调人手增援急诊和发热门诊。在发热门诊，现在5套医务人员轮转持续不断接诊患者，急诊内科也增加了一套医务人员轮转，正在协调增加第二套。接诊医生翻倍，可以一定程度确保接诊效率，但实际上由于患者数量太多，急诊内科压力还是很大，患者不免会面临排队，这也是现实。
澎湃新闻：患者数量这么多，急诊面临的最大挑战是什么？
王美堂：通过医院的协调增援，急诊和发热门诊的医护人员力量更加充足，全力接诊病人，虽然压力还是特别大，但这也是医院解决的一个重要问题。
现在，急诊面临最大的难题是分流。通过急诊救治，病人病情稳定后，如果不能及时分流出去，就造成病人积压在急诊，将会影响急诊的运转。我们医院最近几乎每天都在开会，协调将急诊病人分流到重症监护室、专科病房等。
目前，医院的病房优先开给重症病人，重症病区也在不断扩容，心脏外科ICU已于12月27日开始收治新冠感染重症患者， CCU（冠心病监护病房）和感染科的重症监护病房也在本周开始加紧改造，麻醉科的24张重症床位也做好了接收准备……粗算下来，长海医院重症床位的储备已超过100张。
另外，当急诊的病人分流到其他科室病房，这些科室的医疗力量也将受到挑战。我们都知道，现在不会有外院支援，每家医院全靠自己优化措施以消化所有病人。这种情况下，医护力量就是一个挑战，而且还有部分医护人员感染新冠后还没有康复。急诊比较特殊，医护人员感染更早，现在急诊的医生、护士全部返岗了，其他科室感染波峰晚一些，还有部分医护人员正在康复，这些医护人员都返岗后，相信能够进一步缓解急诊分流的压力。
澎湃新闻：刚才提到重症病人多，且以老人居多，还有哪些特征？
王美堂：一个特点是由新冠病毒感染引起的肺炎，甚至呼吸衰竭，这部分病人不在少数，重症病房收治的主要也是这部分病人。
澎湃新闻：急诊收治的重症病人当中，肺炎患者占比有多少， “白肺”又有多少？
王美堂：奥密克戎攻击下呼吸道和肺部的比例其实很少，但要考虑到我国人口基数大，上海也有两千多万人，再低的重症比例，患者人数的绝对数也不会很小，来到每家三甲医院的患者人数也不会少。
这些重症病人到了急诊，通常也就是上面提到的滞留在急诊的留观病人。目前来看，肺炎患者占这些重症病人的一大半。
所谓“白肺”是肺部感染很重的病人， CT拍出来肺部白茫茫一片，基本上这些病人会伴有呼吸衰竭。我们没有统计，估计这部分病人在所有肺炎患者中占10%-20%左右，以老年人为主，特别是体质较差的老人。我们遇到过身体很虚弱的老人，看上去骨瘦如柴，营养不良。
重症病人当中也有中青年人，但很少。比如现在收治的病人中有一名40多岁女性，双肺肺炎，但没有到器官衰竭的程度。
澎湃新闻：这些肺炎患者，究竟是新冠病毒直接引起的病毒性肺炎，还是由于感染新冠病毒后身体虚弱，导致发生细菌性肺炎？