病房里住了一个病人 ， 女 ， 40岁 ， 各项检查指标都没什么大问题 ， 就是干咳 ， 日久 ， 住院两周 ， 效果不理想 ， 这种情况在临床上很常见 ， 无炎症或者炎症消失后 ， 症状改变不明显 ， 这时候 ， 就是中药大显身手的时候 。
病人口干不甚 ， 舌红 ， 苔可 ， 肺脉弱 ， 左三部浮 。
左三部脉浮 ， 这说明有表证不解 ， 咳嗽跟表证有密切的关系 ， 肺脉弱 ， 说明肺气虚 ， 口干不严重 ， 内热不明显 。
处方：
桂枝 白芍 生姜 大枣 甘草 厚朴 杏仁 麦冬 五味子 代赭石 牡蛎
这个方子的基本方是桂枝加厚朴杏子汤 ， 这是我治疗感冒后咳嗽的一张常用方 ， 感冒后的咳嗽 ， 一般有营卫不和 ， 表证不解 ， 所以已桂枝汤为底方 ， 解表合营卫 ， 厚朴杏子止咳降气 。
桂枝加厚朴杏子方出自伤寒论：
《太阳病脉证并治法上》：18条 若喘家作 ， 桂枝汤加厚朴、杏子佳 。
该方的底方是桂枝汤 ， 众所周知 ， 桂枝汤是调和营卫的基础方 ， 用于治疗风邪伤表的汗出、恶风、身痛的感冒 。
《太阳病脉证并治法中》：43条 太阳病 ， 下之微喘者 ， 表未解故也 ， 桂枝加厚朴杏仁汤主之 。
如果感冒治疗不彻底 ， 邪气恋肺 ， 就遗留咳嗽 ， 这种咳嗽一般一到两周内会恢复 ， 如果两周不恢复 ， 可能就比较麻烦 ， 这时候可以考虑用桂枝加厚朴、杏子汤 。
厚朴
厚朴味苦温 ， 主风中伤寒 ， 头痛 ， 寒热 ， 惊悸 ， 气血痹 ， 死肌 ， 去三虫 。 《神农本草经》
既能温脾胃气 ， 又能走冷气 。 《本草衍义》
厚朴的功效以破气燥湿、降逆消痞为主 。
厚朴用苦治胀宽膨 ， 用温益气除湿 。 《何氏药性赋》
厚朴破气的力度非常强 ， 常用于实证的胀满 。 中医讲的实证胀满有拒按的特点 ， 如果觉得肚子胀 ， 腹痛 ， 按着却不舒服 ， 这是实证 ， 可以用厚朴 ， 如果腹部胀满按按舒服 ， 这是虚症 ， 不是厚朴的适应证 ， 不能用厚朴 ， 用了可能会加重病情 ， 因为厚朴破气的功用太强了 。
此外 ， 厚朴还能平喘化痰 ， 所以常用于呼吸道疾病的治疗 ， 对于痰多气喘、苔腻、胸闷的老慢支、哮喘病人 ， 辨证为痰湿气满的 ， 在处方中加入厚朴 ， 能增强疗效 。
杏仁
杏仁
杏仁辛苦甘温 ， 入肺而舒肺降气 ， 解邪化痰 ， 为咳逆胸满之专药 。 《徐大椿医术全集》
杏仁降肺气 ， 使肺金复其清肃之令 。 《成方便读》
杏仁是山杏的种子 ， 一般叫苦杏仁 ， 作为零食的甜杏仁、美国大杏仁是不入药的 。
杏仁 ， 味苦甘 ， 性温有毒 ， 可升可降 ， 阴中之阳也 ， 其用有二 ， 利胸中气逆而喘咳 ， 润大肠气秘而便难 。 《医方捷径》
杏仁味甘苦 ， 性温 ， 能止咳平喘 ， 润肠通便 。
杏仁能够平喘主要是因为它含有苦杏仁苷 ， 能抑制呼吸中枢 ， 所以具有镇咳平喘的作用 ， 所以杏仁既能治疗外感咳嗽 ， 也能治疗内伤咳嗽 。
杏仁因富含油脂 ， 所以有通便的作用 ， 值得注意是 ， 苦杏仁因含有氰化物 ， 生食有毒 ， 容易引起窒息 。
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