孤独症|中国首个儿童青少年精神障碍流调报告出炉！告诉了我们什么？( 四 )

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11月25日，在北京安定医院儿科住院的孩子们在下午收看动画片。本版摄影/本刊采访人员苑苏文
注意缺陷多动障碍（ADHD）亦被称为多动症，主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常，常见于学龄期儿童。何凡说，这种疾病在三岁左右就会出现症状，但如果幼时没有被识别，等到了青春期，因为学业跟不上、交友困难等情况，可能来就诊时已经出现抑郁、焦虑障碍了，追溯其病史时，会发现儿童时期曾患过ADHD。
因为ADHD患儿通常在行事风格上更为冲动、鲁莽，所以，国内外都有ADHD病史与少年犯罪相关性的研究。2010年，郑毅等人曾经随机各抽取北京和上海一家少管所的在押少年犯作为样本，并对他们进行精神检查，结果发现，这670名入组少年犯中，31％都诊断为ADHD。
中科院心理研究所教授陈祉妍告诉《中国新闻周刊》，很多成人期的心理疾病都会在青少年期出现苗头，所以青少年期是非常关键的阶段，孩子应该在更早的时候，就得到心理健康的服务与干预。
郑毅解释，成年人的很多边缘性人格障碍，比如说，神经焦虑障碍，都跟儿童时期的创伤有非常密切的关系。而一些儿童期没有得到治疗的疾病，比如，高功能的孤独症患者，因为自言自语、不理人这些症状，在人群中看起来自然有些“怪异”，逐渐到青春期或成年之后，社会交往能力要求高了，这些人更加不适应，很容易被当作“怪人”诊断为精神分裂症。邹冰就在查房中碰到过这种情况，药物治疗效果不好，容易被贴上“疯子”的标签。
一个业界共识是，全世界大概有1/5的儿童和青少年会罹患精神障碍，而在发展中国家，实际得到合理诊断和治疗的却不足1/5。公众意识薄弱的一个原因，在于精神障碍疾病存在识别困难，疾病与非疾病的界限并不清楚。如何判断儿童是多动还是调皮？如果孩子爱挤眉弄眼眨眼睛，这是正常的小动作还是抽动症表现？运动不协调也是精神疾病吗？
郑毅给了实用的建议，当孩子出现以下两个信号时，要考虑精神障碍和及时就医了：第一，如果一个孩子的情绪、行为表现跟他的年龄、受教育水平、所处环境不相符合时；第二，如果孩子的情绪和行为问题，给孩子自己、家长或者学校造成持续的麻烦和痛苦时。掌握这两点原则，“人人都是心理医生，80％的精神障碍能够及时就诊，被专科医生识别出来”。
柯晓燕补充说，当儿童的行为让家长感到很困难或者困惑时候，实际上就是需要寻求专业人士帮助的时候，而不要自己归因、解释。比如，面对孤独症患儿，没有把它当作疾病，而是看成教育，以为说道理就行，殊不知，科学的孤独症干预是一种技能训练。
如果感到孩子符合以上情况，是先去看心理咨询还是精神科医生？何凡的建议是，可以先到儿童精神科作一个详细的评估和诊断，看需要药物治疗、综合干预还只是心理治疗。因为普通心理咨询师没有精神科或儿科医学背景，素质良莠不齐，可能无法把握是疾病还是一般的心理问题，延误治疗。
虽然去看医生不一定意味着诊断疾病，但郑毅觉得，像对待感冒发烧那样对待儿童的异常行为和情绪并无坏处，感觉不对劲就可以去医院排查一下，将危机消灭于萌芽中。他反问道，“为什么往往孩子一发烧，家长就带着孩子往医院跑，但当心理出现了求救信号，却拼命找借口不去医院？”
儿童精神科医生不到500人？