孤独症|中国首个儿童青少年精神障碍流调报告出炉！告诉了我们什么？( 三 )

近20多年，孤独症在国际上从罕见病变为一种常规疾病，同一时期，南京脑科医院诊治的孤独症患儿也飞速增加。该院儿童心理卫生研究中心副主任医师邹冰说，孤独症患病率方面的研究比较缺乏，没有明确的数据，但原先一大部分孤独症病人可能因为误诊、漏诊而没有被发现。自从孤独症在国内报道以后，人们的认识大幅提高，再加上新世纪后，儿童保健、生长发育科医生也开展筛查，孤独症就诊率和识别率也上升了。
目前，精神障碍发病机制的模型，主要是生物、心理、社会三个因素的共同作用。许多精神疾病的发病机制很复杂，学界依然不能很好地解释病因，生物学因素到底是带来患病率的上升还是下降也就很难说。
例如，注意缺陷多动障碍虽然被划分为神经发育障碍类，但是它的触发危险因素很多，包括遗传因素、孕产期母亲烟酒摄入、大脑发育异常、在家庭或者学校当中缺乏安全感等等。所以，尽管今天有优生优育的实践、产科的技术进步等，这类患儿也并未比过去减少。
同样，曾参与卫生部《儿童孤独症诊疗康复指南》编订的北大六院儿童心理卫生中心主任刘靖也提到，孤独症现在是全球研究热点，环境因素，包括高龄怀孕、孕期用药、空气污染等都会增加子代患孤独症的风险，但是其病因和发病机制非常复杂，目前还没有突破性进展。

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2014年5月9日，北京安定医院儿科病区，医生带着儿童精神疾病患者们跳集体舞，增强他们的“存在感”。图/视觉中国
邹冰说，过去女性在生产时，有婴儿脑出血、脑缺氧的情况，大脑大面积地遭到破坏，能从影像图上看出来，今天这种严重的损害减少了，影像图或脑电图等常规检查看不出来异常，但可能存在一些轻度损伤。柯晓燕指出，哪怕可以消灭已知的病因风险，但也有很多未知的触发因素冒出来，比如现在越来越多的孩子过敏，说明免疫系统有异常，这也会影响神经发育的健康。
按照世界卫生组织说法，真正由遗传或基因导致的精神障碍，也就是生物学因素，大概只占15％，绝大多数精神障碍的发病原因与心理和社会因素有关，包括遭受的心理压力、精神刺激、社会生活方式的变化、大气环境、饮食摄入等等。
郑毅分析，生物学因素，比如基因突变，不会在短短几十年间就发生变化。他在从医经历中也观察到，现在轻度的精神障碍，尤其与文化和环境相关的精神疾病或症状在明显增加。
过去四十多年间，中国城镇化的快速发展带来的留守儿童现象、离婚率上升、独生子女、“鸡娃式”教育等一系列社会变化，都在深刻影响着儿童与青少年的心理健康。
像对待发烧一样对待精神异常
几乎所有的儿少精神障碍，正确的早期干预都能够换来更好的结局，哪怕是精神分裂症，其幻觉、妄想等症状，也早有专门的抗精神病药。儿童处在成长发育的过程中，具有更强的可塑性。
孤独症目前并没有治疗药物，但业界认为，早期发现、早期行为干预具有积极效果。邹冰举例说，一个孤独症的患者，可能在语言运用上有困难，也许会突然在课堂上冒出一句“外婆家”，表情痛苦。有经验的精神科医生会通过一点点抽丝剥茧地去问，最终弄明白这句莫名其妙的话。在对方的语言中，这可能代指“疼”，正确的干预能够通过不断训练，教会对方以后怎么使用“疼”这个字。
再比如，一个孩子因为外界压力，出现一些无意识的小动作，清清嗓子、爱歪嘴巴，如果没有找到原因，把这个压力因素去除，这些小动作就会固定下来，成为抽动症。若是外部再继续施压，就可能发展至抑郁症甚至精神分裂。抽动症到了青春期时，容易发展出一些共患病，比如抽动伴强迫症。