齐鲁儿童医院|齐鲁医典｜泌尿外科”双镜联合”解决宝宝尿失禁

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员韩虹丽通讯员李贺
来自潍坊的小女孩慧慧，今年3岁多了，因为经常尿裤子在当地医院检查发现右侧重复肾合并输尿管末端囊肿，于是来到山东大学齐鲁儿童医院（济南儿童医院）泌尿外科就诊，泌尿外科主任于旸仔细询问了孩子的病史并详细的看了小朋友的检查资料，认为病情比较复杂，建议小朋友住院后进一步检查治疗。
住院后，进一步完善泌尿系B超及核磁共振水成像等相关检查，结合病史术前诊断更倾向为右侧重复肾合并输尿管异位开口，于旸主任团队经过充分术前讨论，为了更精准的诊断和选择手术方式，制定周密的方案，决定通过先使用膀胱镜经尿道探查，明确有无输尿管囊肿或异位开口，如果确定为输尿管囊肿，直接钬激光囊肿开窗治疗，手术结束，如果为输尿管异位开口，则联合腹腔镜的微创手术方式为患儿进行治疗行保留肾脏的上下输尿管端侧吻合。

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手术过程中，通过膀胱镜观察到膀胱中的“囊肿“并非真正的“输尿管囊肿”而是重复输尿管扩张挤压膀胱导致的粘膜凸起，通过膀胱镜仔细探查发现重复肾合并输尿管异位开口，开口通向阴道，根据术前制定的方案，进一步行腹腔镜下重复输尿管端侧吻合术+重复输尿管残端切除术，此种手术方式的特点是创伤更小，解决尿失禁的同时避免了重复肾的切除。“这也是近10年来治疗观念的改变。”于旸说，由传统的半肾切除改为创伤相对更小的保留重复肾的手术方法。患儿手术很顺利，微创手术创伤小，腹部只有3个5mm的小孔，术后恢复快，成功帮助患儿从根本上解决了尿失禁的问题。

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什么是重复肾呢？
重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1。
于旸向我们介绍了重复肾的临床表现：
1、无症状表现。不完全型的或完全型的重复输尿管畸形，输尿管都于膀胱内开口，且没有并发症，这类病例完全没有临床症状，只有在进行全面的泌尿系统检查时才会发现。此类患者在所有重复肾病例中约占60%。
2、伴有合并症。因肾盂炎、肾结石、结核、肿瘤、肾积水等症状就诊时发现重复肾。
3、完全型的双输尿管畸形。输尿管异位开口于阴道、外阴前庭等处，患者自幼有遗尿史，夜间经常尿床，白天常有裤子不干（湿裤）的现象，但患者排尿活动正常。
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