女子|吃啥吐啥，只能靠鼻子“吃饭”，33岁台州女子患糖尿病不在意，3年后胃“瘫”了( 二 ) 副作用|四川大学|治疗|周波|四

而胃轻瘫是在无机械梗阻的情况下出现胃排空延迟的综合征，通俗地讲，由于高血糖会让神经系统发生麻痹，使得由胃通向小肠的幽门产生痉挛，幽门始终处于收缩的状态，食物到达不了小肠，反而因食物潴留过多产生上腹部胀痛及恶心呕吐。长期如此，胃部蠕动变差，胃动力不足，食物又下不去，就反复产生了胃潴留，从而反复出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、吞咽困难等消化道症状。

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9月7日，在全身麻醉条件下，季峰主任医师先在她的胃窦大弯距幽门约5厘米处行黏膜下注射，切开黏膜，在胃壁内建立隧道，沿隧道延伸至幽门，全层切开幽门括约肌肌层；退出隧道，观察幽门呈开放状态，进镜镜身能轻松通过幽门；用止血夹夹毕隧道开口，退镜。在季峰主任医师的精湛操作下，手术仅30分钟便顺利完成。幽门口变松后，食物可以顺利通过进入十二指肠。
据了解，甜姐的幽门通道扩大之后，缩短胃排空时间，从而改善了胃肠道功能。第二天，她就可以进食了。三天后，她康复出院。
千万别被胃轻瘫中的“轻”字迷惑据悉，G-POEM是近几年兴起的一项顶尖的内镜治疗技术，手术时间短，患者耐受性好，是治疗难治性胃轻瘫的有效手段。但G-POEM内镜下操作难度大，对操作者的经验以及操作技术要求高，在国内仍未能广泛开展。
“千万别被胃轻瘫中的‘轻’字迷惑了。”季峰主任医师介绍，胃轻瘫临床上并不少见，多数缓慢起病，早期症状无特征性，胃镜检查仅表现为一般的胃炎、无明显幽门梗阻和胃潴留，容易漏诊和误诊为功能性消化不良等病；直至发生明显呕吐、胃扩张潴留时，才会被确诊为胃轻瘫。食物在胃中淤积过久不仅可能形成胃结石，还能会出现梗阻严重影响生活质量。
胃轻瘫最常见的原因是糖尿病，此外，结缔组织疾病、胃部手术或迷走神经切断术、感染或代谢异常、中枢神经系疾病等原因均可能引发胃轻瘫。而“糖尿病性胃轻瘫”正是由于长期高血糖导致支配胃肠运动的植物神经受损所致，多发生于病史较长、血糖控制欠佳的糖尿病患者。据统计，大约20％～40％的糖尿病患者伴有不同程度的“胃轻瘫”。
重点治疗糖尿病性胃轻瘫：
首先，要把血糖控制良好；
其次，可酌情使用促进胃动力药物和神经营养药物；
第三，饮食上要定时定量、少吃多餐，尽量吃些纤维素含量低、容易消化的食物。
此外，由于此类患者的胃排空延迟，应将注射胰岛素与进餐的间隔时间适当延长，以使胰岛素的作用高峰与血糖浓度高峰同步，使血糖得到良好的控制。