症状|出血性脑梗死的防治( 二 ) 神经系统|出血性|预后|血压|患

3）外科治疗
对于脑血肿较大者或破入脑室系统、病情危重，或有脑疝先兆的患者可考虑手术治疗。手术方法主要有：血肿引流术、血肿清除术或去骨瓣减压术。
四、预后
1、轻型出血性脑梗死的预后与动脉硬化性脑梗死基本相同；
2、重型出血性脑梗死预后差，尤其是重要部位的出血或梗死及有严重合并症的患者预后更差，病死率高。
3、大面积出血性脑梗死，尤其出血破入脑室者病情凶险，常导致死亡。
4、年龄大者预后差，随年龄增长病死率明显上升。常见死因是脑疝、多脏器功能衰竭、继发感染及心肺功能不全。一般认为：出血性脑梗死发生越早，预后越差；血肿型预后较非血肿型预后差。

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五、预防
出血性脑梗死的主要病因为脑栓塞和大面积脑梗死。因此，凡是脑栓塞和大面积脑梗死患者应注意以下几个方便：
1、谨慎应用溶栓、抗凝等治疗；
2、密切观察病情，必要时及时做颅脑CT复查；
3、有高血压的患者，血压应控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压降得过低或过快，容易导致脑供血不足甚至出现脑梗死或分水岭梗死。故应防止血压急骤降低、脑血流缓慢、血黏度增加及血凝固性增高等各种因素。