冠心病合并高血压的检查高血压的检查同常,鉴于清晨时段心脑血管事件高发,应着重监测清晨6:00~10:00的血压值 。
冠心病检查中,心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法,包括静息时心电图、心绞痛发作时心电图和心电图负荷试验,此外还有冠状动脉造影、超声心电图和放射性核素检查等 。心肌梗死还可进行心肌坏死标志物测定 。
高血压的治疗:
一、一般治疗:高血压发病与中枢神经功能紊乱有关,应注意劳逸结合,
二、降压药物治疗 。
(一)血管紧张素转换酶抑制剂:目前应用巯甲丙脯酸、依那普利 。
(二)钙拮抗剂:是一组化学结构不同,作用机制也不尽相同的药物 。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流,因而称为钙通道拮抗剂 。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平 。
(三)血管扩张剂:直接松弛血管平滑肌,扩张血管,降低血压 。常用药物有:1.硝普钠 。2.长压定 。3.肼苯达嗪 。
(四)作用于交感神经系统的降压药 。
1.中枢性交感神经抑制药:(1)可乐宁 。(2)甲基多巴 。
2.交感神经节阻滞剂 。常用者有阿方那特,用于高血压脑病的治疗 。
3.交感神经节后阻滞剂 。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭,而达降压的目的 。常用药物有:(1)胍乙啶 。(2)利血平 。
4.肾上腺素能受体阻滞剂 。
(1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是who推荐的降压药 。醋丁酰心安 。
(2)α受体阻滞剂:常用者有哌唑嗪 。多沙唑嗪 。
(五)利尿降压药 。
1.噻嗪类:是应用最广的口服利尿降压药,双氢克尿噻 。
2.氯噻酮 。
3.速尿 。
4.氨苯喋啶 。
三、药物治疗原则
(一)个体化:根据不同病人的病理生理特点,病程进展和并发症,而采用不同的药物不同的剂量 。
(二)联合用药 。
(三)分级治疗:对一般高血压,先用副作用少的药物,如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物 。可考虑分级治疗 。
一级:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,可选用一种药物,一种无效可改用另一种 。
二级:联合用药,两种药物并用,自小量开始,有效为止,若无效转入三级 。
三级:联合用药,三种药物并用 。
四级:三级治疗效果不佳者,可换用胍乙啶或可乐宁 。
冠心病的治疗:
1. 冠心病者,应心胸开阔,定期检查,注意病情变化 。如心绞痛急性发作,应当地休息,服药治疗 。如冠心苏合香丸、麝香保心丸、速效救心丸;或含化消心痛、心痛定、硝酸甘油片;必要时吸氧,心情紧张者服安定辅助治疗 。
2.平素生活要有规律 。适当的体育锻炼不但能预防肥胖,改善心肺功能,增强应变能力;还能减少高脂血症、糖尿病、高血压、高粘血症和血栓形成的发生 。锻炼的方式因人而异,一般以太极拳、散步、气功操为宜 。
3.合理的饮食、良好的卫生习惯对防止冠心病的发生和进展有重要作用 。以素食、青菜、水果为主要饮食,将会减低血胆固醇、脂蛋白的升高;菜油、花生油、玉米油有助于降低血中胆固醇,应增加食用 。养成良好的大便习惯,保持大便通畅;洗澡水宜温不宜热,不宜大池 。
此外,避免精神过度紧张和情绪激动,及早戒烟、日饮酒不宜超过25ml 。
4.心绞痛经处理仍持续不缓解者,且有心前区憋闷、窒息感、大汗不止者,应描记心电图及超声心动图,若证实是急性心肌梗塞者,应立即采取中西医结合急救,防止室颤、心源性休克的发生 。
声明:能为您提供健康服务,我感到非常荣幸 。但这些内容仅供参考,一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导 。
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